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[健康資訊]
乙肝攜帶者想生育就必須要知道的事項
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作者:
XiaoTham
時間:
2008-10-7 07:24 PM
標題:
乙肝攜帶者想生育就必須要知道的事項
乙肝攜帶者想生育就必須要知道的事項
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一、关于母亲乙肝携带者的问题:
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、大三阳小三阳能不能怀孕?
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目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕,但要注意阻断。
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、怀孕期是不是一定要打球蛋白?
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这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果,有说有帮助,有说没帮助。非商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方医院,也许是利润所致至。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。
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3
、阻断的关键在哪?
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阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白,宝宝出生后强烈建议在
2
小时内注射完第一针球蛋白;大三阳母亲的宝宝建议在
15
-
30
天内注射第二针球蛋白,小三阳
DNA
阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。疫苗的打法有两种选择:一是出生
24
小时内打第一针,然后是
1
月和
6
月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后
15
天或
30
天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在
15
天注射,第二针疫苗就在
45
天,第三针疫苗在半岁后第
15
天。
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4
、母婴感染率是多少
?
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总计平均是
95
-
97%
左右的阻断率,这是国家公认的机率。
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、能母乳吗?
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大三阳,在进行了阻断后
(
孩子出生后打了球蛋白和疫苗
)
的情况之下,可以母乳。小三阳
DNA
阴者更是放心,但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,那就人工吧,一样是聪明可爱的宝宝。
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6
、顺产和剖产哪个利于阻断?
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都一样,不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素
,
应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。
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、出生后母婴间要如何接触?
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血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
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、球蛋白安全吗?有副作用吗?
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只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些:引起病毒变异,引起婴儿接种疫苗失败,引起母肾的功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上,我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外,其他都没发生过。
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、先兆流产会增加宫内感染吗?
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这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆流产的位置,若不是胎盘引起的就不用担心。很多
JM
都在怀孕期有此经历,但孩子都很健康。
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、怀孕后发现肝功异常怎么办?
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因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张,保持镇定放松心情,肝功能不上
200
一般不用治疗,两个星期后复查情况,当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事,药物是安全的。有很多
JM
都有此经历。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物!
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、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?
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是的,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。
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、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕?
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目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑,那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。
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、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?
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怀孕前要做详细的肝功能、
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超、
DNA
定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。
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、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?
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世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,所以要看药物的成份和药物说明。公认的正规降酶药一般是安全的,但一定要咨询妇科医生。
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二、关于父亲乙肝携带者的问题:
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、父婴感染率是多少?
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父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少,只能说这机率是很小。只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗,是可以放心的,注意出后的接触感染就行了。
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2
、男方是携带者,女方怀孕期要不要打球蛋白?
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不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了,打什么针也没有用。
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、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白?
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一般不用,原因如上,如为避免接触传播,并非不可。
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、出生后父婴间要如何接触?
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血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触,如吻脸头脚等,不要为了接触而神经质。就算接触到体液,感染的机率也极低的。只是我们能细心一些当然万无一失,说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。
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、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗?
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目前的资料和临床研究显示,没有证据证明女方在怀孕期间服用拉米会令胎儿致畸。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议女方怀孕期间服用拉米的。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。
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、肝功异常时能要孩子吗?
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肝功能异常是不影响精子的,但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了,一般都是可以要孩子的,但最好是在肝功能正常并且身体状态比较好的时候考虑要孩子,主要为优生优育。
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三、关于双方都是携带者
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、双方都是携带者对于胎儿的传染率有无增加?
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既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为
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,那么感染率仍是决定于母方。
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、双方都是携带者会互相把病情加重吗?
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不会的,为什么有些人大三阳,有些人小三阳呢,其实简单说来就是病毒面对人体内不同免疫状态的反应,比如你免疫力底些,那病毒复制就厉害以至于大三阳,相反则为小三阳
DNA
阴。不过有一种情况,就是不同亚型的病毒可互相传染,但这要做病毒类型化验分析才可得知,没有必要。其实无论是何种病毒都不重要,主要是看肝内的炎症程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝内炎症轻微的话,得了何种病毒也一样。
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四、关于宝宝的健康情况
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、脐血有各种阳性就感染了吗?
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脐血受母血的影响较大,不可信,不必检查,该怎么阻断就怎么阻断。
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、乙肝免疫球蛋白什么时候打?疫苗呢?
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出生后尽快,最好能在
2
小时注射完球蛋白。然后在
24
小时注射完疫苗。如果是大三阳妈妈生下的宝宝,可考虑在
15
天至
1
月时再注射一支球蛋白。疫苗一般是按
0
、
1
、
6
进行。或者如上面所说的做法。
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、球蛋白打多少量?疫苗呢?
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球蛋白一般打
100
单位,
200
也可。对于大三阳母亲的宝宝,疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打,不加倍也行,不要计较得太多,因为都差不多。
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、不想给宝宝检查,因为怕面对失败,怎么办?
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这想法是错误的,迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是,假设孩子没传染上,但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况,以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强,留下日后可能感染的隐患,功亏一篑很可惜,孩子没有产生抗体的情况是很常见的,不可大意!
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5
、什么时候进行体检?
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建议注射完三针疫苗后一个月,即
7
个月大时。这时期的抗体值最高,结果也稳定下来了。
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、婴儿在哪抽血?
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一般是颈血管,有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行,护士有经验。
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、没有抗体怎么办?
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(1)
可加注
1~2
针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。
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(2)
可采用
0
、
1
、
2
、
12
个月的免疫程序。
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(3)
在接种乙肝疫苗同时,合用小剂量的白细胞介素
-2
。
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(4)
卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,可配合使用。
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、什么时候加强疫苗?
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当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强,另外我建议
3
岁和
6
岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。
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注:这是指父母有乙肝的孩子来说的,如果父母是正常的话,一般在
10
几岁时
(
升初中时
)
加打一针就可以了。
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、急于检查有好什么办法?
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一般是建议在
7
个月后检查的,怕结果不太稳定。一定要早检查的,可用手指血来看看
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的阴阳性,一般来说也是准确的。
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10
、化验结果是
2
、
5
阳或
2
、
4
、
5
阳性什么意思?
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是个健康的结果,若是
6
个月后的结果那就更好。母亲是携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说,大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是
2
、
5
阳性,小三母亲的宝宝是
2
、
4
、
5
阳性。这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒,有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。
5
或
4
、
5
可能在长时间后自然消失,也可以重打
0
、
1
、
6
疫苗来促成消失,总之,是完全健康的。
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、不幸感染了怎么办?
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如果在
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个月大后检查的确感染了病毒,那是无法挽回的事实。在肝功正常情况之下是不用治疗的。现在不要寄望能治好,万不可听信广告。会健康携带直到成年,希望到时会有根治的办法。
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