標題:
[健康資訊]
五十肩沾黏怎麼辦？肩膀痛一定是五十肩嗎？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-3-29 12:18 PM
標題:
五十肩沾黏怎麼辦？肩膀痛一定是五十肩嗎？
早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
2 @- i: }4 i' T5 J$ Q6 {; z% ]+ ~3 G
: S# Z* k$ L) d9 Q: n6 I5.39.217.76
/ {! p. o# }/ D. U! rtvb now,tvbnow,bttvb
五十肩，又稱冷凝肩、冰凍肩，正式學名為「黏連性肩關節囊炎」，主要是肩膀關節囊的組織沾黏發炎造成，造成手抬不起來，舉不高，往上舉只能約略舉高90至100度，無法做對側梳頭，背後扣胸罩的動作。
: g8 d: C* F9 Y, [
tvb now,tvbnow,bttvb. H% b0 ]- v% b) S- g8 h/ x
五十肩病程大致可分為三個階段：
Q H9 @ ?7 L/ h, ^9 ?7 m& ^; c+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.76& v4 c2 ~" K1 d4 n+ u
發炎期：平均約經歷10至36週，在這個階段，患者肩關節的滑液囊正值發炎，特別地疼痛。
7 B, b* f+ e6 i$ y
黏連期：此時關節囊開始攣縮，患部肩關節已不像初期正值發炎來得疼痛，但若手抬起至某個角度，仍然會引發疼痛，這個階段的病程平均約需經歷4個月至12個月不等。
- ]% S1 [& Y# ?! _3 Y; K0 r4 {* Vtvb now,tvbnow,bttvb
舒緩期：隨著疼痛感逐漸降低，病程進展到第3階段的舒緩期，這時候患部肩關節已不太會痛，但肩關節活動度卻大受影響。
" _5 b1 N* u) \3 H) |; K5.39.217.76
5 w4 [/ j0 _- b! x2 U( d
; W" L5 a! [+ r; t5 }4 O) T
「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。
; ]0 C. ^0 z: \$ t3 S8 ^
5 [* `; r7 t* J9 r# J公仔箱論壇
許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。
5.39.217.76& O" @8 c! Z( h1 x% r j
) \* B* }# z; Q5 d& g$ C6 Xtvb now,tvbnow,bttvb
) r% o' F/ O" \9 qtvb now,tvbnow,bttvb
除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「 頸神經根壓迫」。
tvb now,tvbnow,bttvb8 Y3 [- ^' F* i9 h
5 [9 U5 E+ _ ]' JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
肩膀痛一定是五十肩嗎？
5.39.217.76( d% M; k; b2 r3 \% x H
6 u. b& @- o2 c公仔箱論壇
頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。
tvb now,tvbnow,bttvb. _% s2 S& S- y7 P
8 L& {( H# O6 {0 G& a
五十肩的原因
7 a% |6 `' g4 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 N7 f1 L6 s( E0 E
五十肩的病因 是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以 在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物； 表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。
6 n5 j7 x! u7 F6 h/ x1 ~1 q! |
3 H9 C/ b" F$ z3 z+ g; E$ ~tvb now,tvbnow,bttvb
人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。
公仔箱論壇3 m" j( ~/ k3 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C( f$ w1 T# B
/ n8 x4 T' t6 t4 Q; P
然而， 頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。
- {9 W2 c) a% N1 Z6 z+ B* \. `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 u! K) U% b4 v3 @+ _tvb now,tvbnow,bttvb
在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。
1 q* V8 D0 l, A, u% h5 Z
1 ~* B- T+ {# z4 H( Etvb now,tvbnow,bttvb
若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 a6 ?3 {$ I, J3 H0 G- R5 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b% U* R( A' _
6 L& b; a* J; gtvb now,tvbnow,bttvb
五十肩怎麼辦？五十肩，是該動，還是不該動？
8 E( \$ k5 [8 T# X: `
5.39.217.76- j5 h: u4 l/ y4 w3 u: Q; ^3 m
關節要動，以全關節角度伸展為原則
0 N5 c. Y0 c- E' y
公仔箱論壇. R* Y7 W2 D4 H; j
五十肩是關節囊的沾黏，治療的方式就是分開沾黏，無論復健、開刀或是擴張術，途徑不同，但殊途同歸，一律以分開沾黏做為治療的結果。
5.39.217.76( W8 h, k8 {% u+ p
. B, Q' n1 Y; O6 B- x2 K9 J5.39.217.76
開刀及擴張術比較容易理解，醫師直接透過工具及技術，把沾黏的部份處理好，差別是在開刀房或是門診進行。而復健與手法治療則需仰賴病人自己以及物理治療師，把關節沾黏的部份拉開，因此，在進行時，會把關節，也就是肩膀拉開到最底、再底、更底，讓每一處的沾黏都有被處理到。重點放在角度到位。
# [& J+ U; d6 b7 E$ b, H1 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; m" ]/ V( r3 c; p" B
肌肉韌帶不要動，急性期少動促進修復
; n$ x( H h# R- n2 ~- w* i5.39.217.76
6 `1 l" h8 q" [9 j5 r' S' ]: P
人體一定是息息相關，跟住大樓一樣，與周邊鄰居相互影響，當關節囊發炎，旁邊的肌肉與肌腱自然也可能在發炎，活動上也會疼痛、甚至也會讓手舉不起來。此時，若是有人建議自己去甩手，請務必更新他的觀念：「軟組織急性期，需要休息。」
T5 S1 Q3 B- g1 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 ]0 p( B+ O2 ]公仔箱論壇
五十肩肩友的肩部軟組織，跟一般人一樣，急性期以休息為主，再漸進式的回到日常作息，貿然的過度活動，只會造成二度拉傷，讓情況更嚴重。
# L/ _% i4 \) J N6 n \5.39.217.76
! x: a4 p* i7 ]- e4 H! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
五十肩運動結論：「少量」但「到位」的動
5.39.217.76) n: L6 q( w Q( k
tvb now,tvbnow,bttvb$ M' r" U6 G q/ s
「怎麼可能又要動又不動？」也難怪五十肩肩友看完網路文章後更一頭霧水，關節要動但是肌肉不能動，又不能拆下來分別進行，到底是在講什麼？
: c* W: ~$ I1 |1 I( w
2 e( C* ^" k) D+ {+ ^/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
肩部疾病困擾人的就是常多重狀況同時發生，因此，我們團隊在教導我們自己的病人運動時，會很認真的要他們拉「到位」，時間不用長，每個動作頂多一到兩分鐘，做五次也才五分鐘，跟運動、跑步起跳至少30分鐘比，時間短很多，但是動作務必要到位，這樣一來，便可以保持關節活動，又可以讓軟組織休息了！以下兩個小運動可供參考，但最重要的是，請記得運動前必需先確診，才知道適不適用，也請務必要量力而為，漸進式進行喔！
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
