【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 / H, A) u; g. Y+ T8 k ; ?4 c5 h. a/ ^& m* ~- e( ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 / O0 j5 |/ M; o" a
7 d3 V" z# M C! d1 F; e公仔箱論壇疼痛行為的範例 # N: L$ H/ B6 c0 Q4 g5 v& s , I. h( u7 W4 w
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 tvb now,tvbnow,bttvb: h9 W$ |4 W8 U! r/ i4 F& `
露出痛苦的表情
訴說疼痛的情形，喊痛
撫摸疼痛部位，拖著腳走路
工作請假
尋求藥物
去醫院就診
- i) s7 c& r4 c0 V: y. |5.39.217.76這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 ; q+ g& P' M- I" O9 t* O 5 H( ?5 N' _- T! a$ U7 }採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 1 m. P p+ {9 a. nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3 H" n- v3 W$ S% t. G3 H, u公仔箱論壇只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 5.39.217.76" o; g+ G {9 c; S3 z, _" \5 z
z* S* v$ V- ~2 u: `6 | Ktvb now,tvbnow,bttvb此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 5 C3 F2 b6 i% ?/ _/ Y
公仔箱論壇) P6 A. o/ Y3 Y7 `
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 公仔箱論壇; X; C, Q7 I6 t. N% y; M4 k
公仔箱論壇$ A5 x0 R+ g5 U/ b) P$ V, l
「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 7 h; B4 K% s% i0 h ! {/ M; ]+ T9 g3 y8 Ytvb now,tvbnow,bttvb接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 ; w2 R+ J# G! r n: E3 N. i: F( s" k) X公仔箱論壇 2 O \& M% A# Q' e8 x4 T0 ^5 I5.39.217.76我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 5 C' u% s4 a9 s8 K: dtvb now,tvbnow,bttvb3 e* j2 Z2 C, y
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。 公仔箱論壇7 F' K0 w) V2 [) t7 j! r5 F5 f
$ _5 `/ U0 ^! c: x7 B5 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 * Q. `3 j* J) t% ]5 N 做「腰部伸展運動」 ; b: y `5 U3 k7 ?6 n8 C+ ptvb now,tvbnow,bttvb " Z9 n& d# A. r; \+ n0 A8 m公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~5 v' v+ o' n- I8 a
患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。 , o# ~7 m6 T! P# i: D: g7 a: b5.39.217.76 * W) R E" h4 Mtvb now,tvbnow,bttvb我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。 ' M3 D& c. p/ V+ t% v9 i3 L- ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c4 p% _4 h& k
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。 9 R6 O$ V4 F4 r y1 Q H3 a- D; b5 F
tvb now,tvbnow,bttvb* w- N! R8 R3 \+ ?. \
另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。 & S4 }- K; y+ N' K5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W! m a) M/ Y1 z7 O3 H
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。 公仔箱論壇" Q8 X% u2 s" E
0 n8 w4 H& @* R, [. e5.39.217.76做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 : `- M( c U e$ k! i( b$ j, A5.39.217.765.39.217.76 l9 ?2 ~& ?3 Y9 x9 b
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 * @6 U2 L' l- k7 O
; u! T" @7 T- T+ ^
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 : W1 g# V1 o* M3 [* h0 @) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 - O1 h# o0 g: F; t. `9 s5.39.217.76本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 tvb now,tvbnow,bttvb! {) h0 P) m, M- R- r1 K
5.39.217.76( r9 U4 W9 a: Y1 d2 N
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 N! h& W9 e3 F' P3 ~9 H& |/ O
5.39.217.768 c% m3 |/ A, a) K2 l
尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 5.39.217.764 f' g0 l9 H; ~ w 〈伸展運動〉 $ t/ @ Q* |8 D# M2 u) }3 T, gtvb now,tvbnow,bttvb ( S9 h+ d7 t; P2 ]. T) o5.39.217.76伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度 . U. ]6 Q, f8 \8 D3 o5.39.217.76 1 p3 t: f% ]+ |! q' }& x& H
