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[健康資訊]
骨質疏鬆如何預防?骨質疏鬆治療、補鈣飲食對策
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作者:
spshmh
時間:
2019-2-23 04:41 PM
標題:
骨質疏鬆如何預防?骨質疏鬆治療、補鈣飲食對策
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編按:骨質疏鬆人人都要特別提防!女性過了35歲,骨本會隨著年齡減少,尤其更年期後,更要特別注意骨質疏鬆,上了年紀的人,因髖關節骨折而致死的機率甚至比癌症還高。
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骨質疏鬆依照病因不同,主要可分成兩大類
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原發性骨質疏鬆
老化為最主要的原因。
停經後缺乏荷爾蒙,導致骨質大量流失。
腎臟無法合成足夠的活化型維生素D,使鈣吸收下降。
續發性骨質疏鬆
營養不良或不良習慣,如抽菸、喝過量咖啡、茶或酒。
姿勢不良。
特定疾病,如甲狀腺功能異常。
長期服用某些藥物。
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【早安健康/健談】骨質疏鬆是許多老人家有的問題,其實透過日常的飲食或運動,是可以幫助預防骨質疏鬆的喔,該怎麼做呢?讓Mary來教你~
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如何預防骨質疏鬆
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補充鈣質,可吃乳製品、黃豆、沙丁魚、蛤蠣、海帶等,或每天攝取鈣片1000毫克 (mg)。
多曬太陽,補充維生素D,可促進鈣質吸收。
規律運動,如散步、慢跑、跳舞等,以及保持適當體重。
避免喝酒、抽菸、喝咖啡,以免增加骨折機率。
如果骨質疏鬆較嚴重,需要用藥物控制時,請務必與醫師討論。
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骨質疏鬆與飲食型態的關係
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根據衛福部統計,我國60歲以上的人口中,16%患有骨質疏鬆症,其中80%都是女性。2025年恐有500萬名女性面臨骨鬆風險,同時因伴隨共病,一年內的死亡率竟高達20%。你知道嗎?骨質疏鬆與某些特定的飲食習慣其實大有關係!
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加工麵食:腸胃道過敏
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骨科醫師蔡凱宙醫師說,過去台灣人吃米飯,不過隨著飲食西化,米的消耗量20年來減少了一半,多半被小麥製成的「麵食」取代。他說明,小麥含有「麩質」,容易造成腸胃道發炎,其中最常見的就是胃食道逆流。
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「很多人為了緩解不適,就開始吃胃藥,」蔡凱宙醫師指出,吃太多胃藥就會讓胃酸濃度大幅下降,導致鈣離子無法離子化、蛋白質也沒辦法吸收,就會造成筋膜炎及骨質疏鬆。
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蔡凱宙醫師表示,如果我們能夠好好吃米,少吃加工的麵食,包括:麵包、蛋糕、饅頭及餅乾等等,骨質疏鬆及肌少症的情況就有機會可以逆轉。
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手搖飲料:糖分過高
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「這幾年手搖飲整街都是,」蔡凱宙醫師指出,國人的飲食中糖分愈來愈多,而這是具有成癮性及累積性,「一次會比一次吃更甜,就跟我們吸毒一樣。」
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蔡凱宙醫師表示,美國曾有研究團隊做過實驗,他們先用古柯鹼讓老鼠成癮,最後竟是用「糖」解牠的毒癮。「老鼠寧願吃糖也不要吃古柯鹼,」他說,糖對我們大腦造成的反應是全面性的,每一個細胞都能吃得到,是比古柯鹼還要更厲害的一個毒品。
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添加物比高熱量更糟糕
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有些人會以「零卡飲料」替代含糖飲料,認為既然沒有熱量應該就沒問題,對此蔡凱宙醫師強調,糖分與熱量並沒有直接相關,很多標榜零熱量的產品,都會多加人工甜味劑,雖然吃進去好像沒有任何熱量,但它會造成胰島素阻抗更嚴重,這比吃糖更糟糕。
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蔡凱宙醫師也說,許多患者就是因為吃下太多的糖分、小麥,造成腸道受傷,接著大腦也跟著受傷,平衡感就會變差,衍生包括骨鬆的許多疾病,「最後一個跌倒就會造成骨折。」
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骨科醫師推薦飲食
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「我們有飯可以吃呀!」蔡凱宙醫師說,盡量吃米飯類的製品比較好。此外他也推薦大家準備「堅果」。他指出,堅果是原形食物,並且富含好的油脂,吃下肚會比較有飽足感。
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「堅果當中我最喜歡的就是夏威夷果,」蔡凱宙醫師分享,夏威夷果油脂高,所以吃幾顆就飽了,就不會很快就感到餓,又一直想進食,「一直餓、一直吃,那你當然會變胖。」
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而許多人擔心堅果熱量過高,蔡凱宙醫師回應,重點不只是熱量,而是好的油脂進入身體後,胰島素分泌就會減少。
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蔡凱宙醫師進一步說明,市面上很多小麥的加工食品,有很多添加物,吃進去後就會造成血糖急速上升,接著胰島素過度使用,就引發胰島素阻抗。而胰島素是一種「肥胖荷爾蒙」,胰島素愈來愈高,身體脂肪就愈積愈多,營養無法送至肌肉,就會引發肌少症,最終導致骨鬆。
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預防骨質疏鬆!骨質疏鬆檢查
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我們都知道骨骼健不健康要「測骨密度」,但是什麼時候要做檢查?第一次該注意什麼?連同藥物治療與健保補助,有請專業骨科醫師說分明!
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諮詢專家/吳家麟(臺北醫學大學附設醫院骨科主治醫師)
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Q1:如果沒做檢查,骨質疏鬆「看」得出來嗎?
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根據統計跟我們的經驗,體重比較輕是一個危險因子。體重過輕的人通常骨密度都不會太高,所以通常在門診看到骨質疏鬆的老人家都比較瘦小,一跌倒骨折就發現是骨質疏鬆,要是看起來比較壯的病人基本上骨質都相對好一點。
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此外,如果靠牆站時後腦勺碰不到牆,或是肋骨下緣跟骨盆的間隙很小,手指放進去中間能摸到肋骨下緣跟骨盆,就表示骨骼已經垮了。不過最標準的做法,還是要用雙光子能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)做骨密度檢查最準確。
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骨質疏鬆無聲無息?「痠痛」是警訊
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我們常說骨鬆是「沉默殺手」,實際上會有點沒道理的痠痛,因為骨質沒那麼好、承受力比較差,病人會覺得「就是痠痠的」。「痠」是一個警訊,有不明原因的痠痛就要注意。
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若不是痠痛而是「疼痛」,更要細心分辨。有些人不小心腰椎壓迫性骨折了,卻以為是腰痛、下背痛,要是在不知道有壓迫性骨折的狀況下繼續活動,骨骼就會垮掉了。而兩者之間的差別,就看「躺在床上會不會痛」。假如是下背痛,還是能稍微翻身、起來動一動,但如果是腰椎壓迫性骨折的病人,就會坐著也痛、翻身也痛,而且痛得很厲害。
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Q2:我快要停經了,該做骨質密度檢測嗎?
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女性更年期受到雌激素減少影響,會加速骨質流失,因此有些人快停經時會問「需不需要做骨密度檢查?」如果沒什麼危險因子,我認為可以停經後來做一次檢查,這會是你骨密度最好的時候。最重要的是,接下來每3年追蹤一次,就能看到這段時間骨質流失了多少。
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大肚男子,也要當心骨鬆!
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腰圍對男性荷爾蒙是很簡單的指標,當男性腰圍愈來愈大,或是皮膚白、講話聲音比較高一點,可能就要小心是因為年紀到了,男性荷爾蒙下降。這種情況下,發生男性骨鬆的機率比較高,因為男性荷爾蒙、女性荷爾蒙都有鞏固骨質的作用。
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否則通常男生65歲做檢測,骨質密度還是非常好,一般會建議70歲後再做骨質密度檢查。除非有不明原因骨折、內分泌問題,或是要做荷爾蒙治療,就要先做骨密度檢查。
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Q3:我第一次做骨密度檢測,有什麼要注意的?
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最好檢測2∼ 3個部位:手、腰、髖關節都可檢測,建議檢測腰、髖關節,若數值相差不遠則追蹤檢測其中一處即可。但由於健保沒有給付、檢測三個部位就是三個價錢,若真的沒辦法會建議選「髖關節」,比較不會有骨刺問題(判讀結果時會造成混淆)。
在離家近的醫院做檢測:有時我會問「你家住哪裡?今天為什麼來這裡看門診?」因為將來還要做追蹤檢測,到時候拿兩家不同醫院的報告會不好比較,盡量不要偶然經過醫院就來做骨密度檢查,要選一間離家近的醫院。
記住檢測機器是哪一台:檢測骨密度的機器,不同品牌得出的數值多少有些不同,即便是同品牌同醫院的兩台機器,做出來結果也會不太一樣,因此別忘了如果「這次用右邊的機器、下次也要用右邊的」,可以減少誤差。
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