標題:
[健康資訊]
喉嚨卡卡竟是腫瘤？醫師教你分辨「假逆流，真腫瘤」
[打印本頁]
作者:
spshmh
時間:
2019-2-21 06:15 PM
標題:
喉嚨卡卡竟是腫瘤？醫師教你分辨「假逆流，真腫瘤」
【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流相關病症的重要知識。
, U) p2 O0 h2 }9 v( n公仔箱論壇
5.39.217.76! b4 ]5 D$ Y0 f+ A! ^7 Y( a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?* C' v7 E. n6 ?8 X' w# O6 g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S" @# w$ F) P7 t4 M$ H
& I1 I6 W1 } J( x2 h2 ~tvb now,tvbnow,bttvb
: h! ?$ l; t: L) P5.39.217.76
【早安健康／吳文傑醫師】
案例1：假逆流，真腫瘤？
) c* b- [; D4 K atvb now,tvbnow,bttvb
- d# K, Z! I! Y公仔箱論壇
這個患者因為長年喉嚨卡卡，怎麼吃胃藥都吃不好，來員生醫院請我診治胃食道逆流。
# C/ R7 q# J. {- n$ b
公仔箱論壇1 @% v9 {. @( i ?1 K6 ~ X: j+ n" ^
患者說很多醫師都說是逆流造成的非典型症狀，包括耳鼻喉科的醫師有做鼻鏡檢查咽喉，於是我在門診就直接幫他安排健保的24小時胃酸合併阻抗檢測，在插入監測管的過程中，病患因為檢測管在喉頭打轉刺激而有點嗆咳，結果…臉紅脖子粗地用力咳嗽下，等等…我發現脖子的右邊有若隱若現的突起，再用手摸一摸，一顆約4公分大的腫塊，於是在做完24小時為酸鹼檢測後，也送他一個脖子的電腦斷層，結果證實是5公分大的良性甲狀腺結節。
" G" j: u& {& R/ `2 ^, G/ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- m" ~7 |, [; [$ i, |- d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P) R$ t3 \4 Q6 s8 o
/ Y; a3 P/ s2 F
胃酸檢測結果是正常的， 所以他長年來的胃食道逆流、喉嚨卡卡，其實是這顆「甲狀腺結節」的原因…下次當患者說喉嚨卡卡時，脖子一定要好好摸摸看，醫師沒幫你摸的時侯，記得提醒他喔！
: c: x8 i$ v' ~4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I) e3 `6 M; d; Q+ }8 y" p
案例2：假逆流，真憂鬱？
tvb now,tvbnow,bttvb) O. K9 N, R4 J- ` |
q { |! [+ ^! W% J* B7 C0 b: Q
耳鼻喉科醫師永遠是腸胃科醫師的好戰友，其實在胃食道逆流門診中，喉嚨卡卡來就診的患者越來越多了，除了耳鼻喉科的醫師轉介外，影響最大的是近來衛教節目的正向效果，但這些卡卡族卻也常常是腸胃科醫師的地雷題，因為裡面藏著許多假的，包括心理因素或脖子腫瘤因素等等，因為診斷困難以及藥物治療也都無效，造成遊走在各大醫院門診中或是民間秘方治療，當然若是心病不治療當然沒效的還是沒效，若是脖子腫塊引起的也要做相關檢查才能確認。
公仔箱論壇! p7 }; Q0 C7 B. t& o: q% ]6 u2 w- u
( R J o" x' J
相對而言，胃食道逆流以及食道癌引起的喉嚨卡不舒服反而較容易診斷出來，胃鏡檢查可以看出食道癌以及嚴重的食道逆流，至於輕微的食道逆流可能需要靠胃酸檢測儀器才能精確診斷，至於客觀數據檢查都說沒有問題的時候，可能就是要想想是不是腦部感覺異常所產生的不適，就像腸躁症是心理的因素，心因性的喉球症又何嘗不是呢？
% V* H, Q# a( T公仔箱論壇
因為國內的醫院已有引進最新的無限胃酸檢測膠囊儀器 Bravo capsule，最久可以監測長達四天的時間，我幫許多有喉球症並且藥物治療無效的患者檢查，結果發現有4成左右的患者長年吃胃藥治療，逆流的患者其實一個禮拜沒吃藥的情況下，4天內也都沒有胃酸逆流的咽喉的情形，這樣的患者在4天內所抱怨的喉嚨卡不舒服，甚至覺得有逆流的感覺等等，都可能不是胃食道逆流引起的，也就不需要接受胃食道逆流內視鏡手術或外科手術治療，胃藥也沒什麼意義了，反倒是用身心科的藥物代替胃藥治療。
/ @/ L+ R- ~' \+ X }- {& e
, B7 o+ r" [6 ^2 c. y
病患常常會說「我真的覺得有東西卡在喉嚨， 沒有騙你們」，我當然知道，患者的感覺來自腦部的訊息，這也許是真的，但實質上真的沒有檢測到食道逆流的情形，就算做了手術也於事無補，你問我「這感覺怎麼消失？」我通常建議患者改變生活習慣、處事態度、飲食習慣、呼吸復健以及「身心科門診評估」，最重要的是這些假逆流的患者把胃藥戒了吧！
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% P) R$ t3 \4 Q6 s8 o