標題: [健康資訊] 醫生親身驗證：糖尿病、肺炎、心肌梗塞…元凶都是它 [打印本頁]

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作者: spshmh    時間: 2019-1-22 09:30 AM     標題: 醫生親身驗證：糖尿病、肺炎、心肌梗塞…元凶都是它

【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `+ c$ z5 V  i% O9 {2 C

- F5 n/ C0 b! j" ~治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
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( ]% V3 z0 Y8 ^/ C4 F- Z; k; ztvb now,tvbnow,bttvb首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。
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4 l. c0 F% D- a+ i3 F# O' w6 _住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
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) n" ]' I  i8 W( W6 w9 B5.39.217.76當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 5 L6 q: m! U5 H& L4 x3 T1 j

) V1 a6 H  f1 H& m2 s於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' p6 ?) F) Q5 B. Q% b. J
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剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。 . A' B! i: P. P, X

: P2 w" l( c- v. atvb now,tvbnow,bttvb這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
+ ?  j" n+ U3 ?# m+ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇$ |$ G' s. S* m3 e' k% C
更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。 公仔箱論壇! s3 c6 P' c5 N$ j. q; x. h

- W; d4 p, L4 ?7 l" D4 x4 i; C5.39.217.76若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。 5.39.217.761 Q. c! n. e, N0 ^$ X, L

5 t# q, \) g' ^& d公仔箱論壇通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
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從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。 公仔箱論壇' ]  ^' H% i1 y1 E0 y

, p* Z) U; h8 d: N/ n) yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。 5 v  w- I/ l2 \0 u+ d7 K2 G5 c
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透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ tvb now,tvbnow,bttvb- c/ b1 d6 Q# G& p! e* Z
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原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
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  Y3 d) a8 |( m$ _/ Q! p/ ^/ Z這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！ tvb now,tvbnow,bttvb$ W8 s4 g" _# H6 Z; h" J. o+ ]

. X! l7 j" Q5 v0 Y/ {  e2 c5 |公仔箱論壇糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！ 5.39.217.76( F! v- {: g7 B1 k& \
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■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
- ~3 G1 E: u( m5 rtvb now,tvbnow,bttvb所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態
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8 @5 W& @& n- G為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 9 c( D) o$ L( D9 q' z4 ^

+ O% n+ r' L4 S6 e糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。 ! K6 R5 c( d2 p4 G* s2 m5 M: H

: K: R$ u$ o* [0 Y) ^0 c而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 `9 u5 ?" e8 }) y9 q5 g- M

+ T% D5 d  p9 q7 }3 b* K這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。 ; c, g& C: L, e' ~# l" p
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當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。 5.39.217.76# a( I5 x( P% G. S

& x4 U. a* P# Q. x6 A5.39.217.76慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 5.39.217.76% Z  u' @4 r" W1 z+ ?+ S5 @0 I
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! j% w' }" p- G  ^內臟脂肪一囤積「肚子就有火」5.39.217.76% Z7 q+ b1 Q# ?% \

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那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb& m/ |$ ^- n$ S2 J5 c1 L
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事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。
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人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
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9 y4 F4 w* C7 [5 `- z5.39.217.76接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
/ e) A0 l- N( L& x: g" I) mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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' s4 {$ D/ H/ a; e% r/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍 公仔箱論壇' O' N. ~$ ~1 J8 D

9 U- @  \- M. f0 P$ K; |在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。 公仔箱論壇& D7 d6 }. O  P$ p' S

6 d: x  k  b+ X這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。 5.39.217.767 J( V/ F. @2 S& l; b! t0 m

* G: g5 |  `' L  N  W7 m0 D& k血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
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# I+ U+ W% C) }7 \7 j8 L1 |: @, `公仔箱論壇以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 5.39.217.76* G* b1 I0 s% m4 `% ?% Z

& c. \3 ~9 y: a( O0 J9 c4 K, ~可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
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+ `' r; U- v3 F- ]2 m# c5.39.217.76由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 " U6 f4 E$ l; w* ~7 K
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■牙周病和糖尿病「互為表裡」 tvb now,tvbnow,bttvb+ h6 b7 I6 y+ X2 i6 a. i) ^
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正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
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( P- V9 ]$ h1 e  K5 Y1 I5 w- Btvb now,tvbnow,bttvb像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 公仔箱論壇9 e$ l6 _& I8 v: @* M
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也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ 5.39.217.764 S) V; K6 R0 q8 v
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% o  f  ]- T5 \本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化

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