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[健康資訊]
完整了解胰島素阻抗是什麼?打胰島素有副作用嗎?
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作者:
timmychoo
時間:
2019-1-10 10:18 AM
標題:
完整了解胰島素阻抗是什麼?打胰島素有副作用嗎?
早安
健康
編輯部
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你夠認識糖尿病嗎?在
台灣
,糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病,平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染,卻悄悄地從每日
生活
中纏上我們,奪走我們的健康。從飲食、生活習慣,到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎?糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的,是另一個更重要的關鍵--胰島素阻抗。
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胰島素從何而來?
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當我們吃下食物的第一秒開始,身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中,負責切割、分解食物的消化酵素被注入,將大分子的食物分解為小分子的營養素,例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞,進入循環以供給全身運用。
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另一邊,為了跟上突然上升的血糖(葡萄糖),胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙--「胰島素」,它是一把鑰匙,會開啟身體每一個細胞表面的門鎖,將葡萄糖運送進去,供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者,叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用:分秒必爭,餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖,有了糖,才有能量;有了能量,一切的化學反應才能運作。正常情況下,葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞,若血糖濃度太高,將使細胞無法承受;若太低則能量不足,細胞很快就會死亡。
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因此,「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後,胰島素更忙得不得了,它在兩分鐘內急速上升,告知肝臟、肌肉與脂肪細胞:「糖來了!」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式:
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①肝醣:儲存在肝臟,能給所有細胞使用。
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②肌醣:肌肉自行儲存與使用,以備運動時大量消耗。
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②脂肪:保存期限最長,能量轉換率最高。
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時間很趕,胰島素只有約兩小時,它不能讓高血糖的情況持續太久,以免血糖濃度太高,破壞細胞活性。
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但是,當細胞們被太多脂肪綁架,細胞將不再接受胰島素這把鑰匙,將它拒於門外。這種情況,臨床上已是糖尿病前期,卻常被忽略,導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞,稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗,糖尿病也可能是其它因素引起
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❶第一型糖尿病:屬自體免疫疾病,失控的免疫系統攻擊胰臟細胞,使胰島素分泌不足。最常在青春期發病,少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
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❷妊娠型糖尿病:懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗:失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降,無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪,讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗,糖尿病患者在確定罹患以前,約有10至20年的時間,身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
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脂肪細胞釋放的游離脂肪酸,會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性,使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
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為了維持葡萄糖代謝效率,胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素,試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
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腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據,出現了「內臟型肥胖」,血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能
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胰臟筋疲力盡,不再分泌胰島素,葡萄糖無法順利代謝,血糖也就失控!
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※ 除了脂肪堆積,遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好,是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活,如何影響你的「胰島素」?
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GOOD:
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運動
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運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖,也能消耗肌肉中儲存的肌醣,使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌,使周圍的脂肪細胞變小,令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和
活動
,堆積的糖和脂肪才能被利用,免於堆積。
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高纖維飲食
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高纖維食物吃下肚後,消化、分解為糖、被身體吸收,過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面,膳食纖維雖無法被人體消化,但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度,幫胰島素爭取時間。
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BAD:
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生活中的壓力
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壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌,造成心跳、血壓上升,血糖也反覆升高,以應對外來挑戰。長久下來,使葡萄糖代謝效率降低,胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
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高糖飲食:精緻穀物與糖吃下肚後,迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果,使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
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高脂肪飲食:囤積脂肪,直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1:作用在細胞
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減少細胞「胰島素阻抗性」
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增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2:作用在中樞
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減少食慾,使飢餓感消失
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口服藥3:作用在肝臟
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刺激肝醣正常製造
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減少肝醣分解為葡萄糖
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※肝醣:正常狀態下,當體內血糖不足時,肝醣能快速分解,供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時,肝醣分解過量,使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4:作用在胰臟
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①刺激胰島素分泌
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②降低升糖素分泌
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※升糖素:正常狀態下,若體內血糖不足時,會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時,升糖素不受調控,過量分泌,使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌,使其回復正常。
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口服藥5:作用在小腸
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延緩澱粉分解
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減緩胃腸蠕動速度
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減少葡萄糖吸收
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針劑:作用在循環系統
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注射型胰島素注入皮下,進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素,真的很可怕嗎?
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糖尿病治療中,注射胰島素雖過程較為麻煩,對身體負擔卻更小,也更有效,它能控制好糖尿病患者的病情,使患者遠離併發症。但是,根據中華民國糖尿病衛教協會調查,台灣所有須施打胰島素的糖友,只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療,仍無法有效控制?因為迷思,多數人對「注射胰島素」有所畏懼,因而逃避使用,使病情加劇。
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迷思1:開始打胰島素代表病情變嚴重?
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不是。打胰島素是負擔小且有效的治療,不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中,將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療,並非等到最後一線,才用上胰島素。臨床上,醫師評估患者各方面身體功能後,會選擇最適合的治療,以達控制目標。
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迷思2:打胰島素會導致失明和洗腎?
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不會。打胰島素不會導致失明和洗腎,是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳,器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭,時間久了,就會導致器官、血管病變,發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素,正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3:吃藥比較安全,胰島素不安全?
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不是。配合醫師、衛教師指示,兩者皆相當安全。
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定時定量注射、吃飯、運動規律,就不用擔心發生副作用,使用上相當安全。
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迷思4:打胰島素很麻煩而且很痛?
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不會。現在施打針具非常簡易,設計像一支筆,攜帶、使用皆很方便。開始施打前,醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層,不到肌肉組織的深度,疼痛不適感非常小,無須擔心。
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