公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-12-28 09:55 AM 標題: 膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源5.39.217.76; U/ G9 s6 l, v9 r0 M7 v

膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( u9 E; D6 j8 r' q3 D
流行病學：
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {, g! M, r$ M9 C# S7 c
公仔箱論壇) b3 V' V" c4 L4 w' ]
膽囊結石的分類： , _2 f0 |/ A) U6 A: Z7 T* @9 O
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。+ H+ v, S* |1 C! t5 M9 ?
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇8 A! r, _$ J' q/ Q
混合性結石：以上二者的成份皆有。

膽囊結石呈現的臨床表徵：
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。

鑑別診斷： 5.39.217.76/ J( T" u+ B: Y7 H+ n
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:

影像學診斷：
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。0 h- z* O$ q3 d- [3 Y
公仔箱論壇& C" y4 P1 I6 N# t1 L/ u
危險因子：
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 x/ o7 K2 r3 j( Z' h' ?5 i
成年女性。
年齡越大，發生比率越高。
懷孕。2 U. W, l3 }8 @" C4 u A
某些藥物。8 j) v# L5 A/ z. r% m) G
肥胖或快速減重。0 F+ I$ x; h: g" `) s
克隆氏症病人。
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇& T% {" F; [, q! {7 q" n
腸道手術後。; I& S% ^: q6 I* X; T$ t7 h) O4 `

膽囊結石治療：

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
tvb now,tvbnow,bttvb4 ~/ z* x# X# o7 r+ t
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
5.39.217.76$ s# K. Y# j* L- L6 Q0 [
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)