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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2018-12-28 09:55 AM     標題: 膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源/ p8 R# O& t: Q' B& Q. H4 ^$ ~
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學:
8 P. i/ I( w7 ?8 _4 I5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在台灣的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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7 o5 P" a' l8 y+ L3 sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類: ! y( o' e$ Z+ M- V  @2 |" o
膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。* x- s+ c& S) I0 o2 o
色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。5.39.217.764 T0 ^$ y& w5 J1 X0 ^
混合性結石:以上二者的成份皆有。
6 A4 @3 Y4 A. ytvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o* j$ z" n+ n7 Q8 P
膽囊結石呈現的臨床表徵: + y: V2 @( j) P6 y1 P! Y; @2 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。
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3 G% m$ }8 }* N; R7 l8 F( G* a5.39.217.76鑑別診斷:
& _1 Z4 W! k, h, R須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ' \- ?- [( K- i. d4 [! U
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影像學診斷: $ H' g/ g) q9 \1 G  |, `# J* X, U. w5 Q
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。% \+ K; K4 {* C' f7 _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。# y# i# \$ G: e" X; B2 h
電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子: 9 @0 m. W+ S  f5 [5 i
遺傳因子:如祕魯的印地安人。
; N# R8 H8 P+ I, @公仔箱論壇成年女性。
7 b( m: S1 g9 ^( o3 u7 btvb now,tvbnow,bttvb年齡越大,發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D7 T% B) o, d( n# N0 ]* S
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 q6 Z/ U  L2 B/ _8 ^! l9 Z
某些藥物。
5 a% i  \" f- q, |0 }公仔箱論壇肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb  z/ w' I2 }0 n8 K# Z
克隆氏症病人。) F( L% N# j# h4 Z
高油脂、高熱量食物。
. s; k* |% z$ T* E! Z' W公仔箱論壇腸道手術後。
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' I3 s6 T9 u4 c1 b5.39.217.76膽囊結石治療: 5.39.217.76' {* ~' Q- R( l* O- L& m3 p
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇; A1 \# h7 ]9 ^. h5 |  x/ h) ?# |

+ O7 M# h' V& u6 K8 e" ?( u非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇  l; Q9 C# K- {- y3 n

4 R2 ]# x# W2 R5 x, Q& qtvb now,tvbnow,bttvb預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。




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