標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
# X5 P/ `, s6 G1 |3 }3 L
& k* `3 x- A0 Q c$ i, F; p' _2 e& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
2 r0 K4 ~5 K2 \$ n( l7 Q) h5.39.217.76
6 J% | [* e* I5.39.217.76
流行病學：
2 t# C* h0 S. d) ztvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在
台灣
的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
公仔箱論壇' i8 j& a; | S0 G& E
- Y d9 j6 H K3 @公仔箱論壇
膽囊結石的分類：
: `) c( k/ j+ f5 ]5 Z) e) v+ ?$ u" i$ z公仔箱論壇
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# q2 ^% R" b( N2 b! ?( J. y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% G1 l9 R! [9 {9 e+ l
混合性結石：以上二者的成份皆有。
/ ^, ^* U) c, r0 q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I {4 m- U! O
膽囊結石呈現的臨床表徵：
5.39.217.76% u3 H1 y* h, n! N9 F0 @6 g
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
tvb now,tvbnow,bttvb4 l6 ?9 P) O8 {; r% ~' s& Q4 J
# ?9 d% C g/ r! ?$ E7 t' u
鑑別診斷：
! L- V% u8 W; i5 E& C) u( T3 e! J& P3 H
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
1 k1 b, F$ A' C& S9 b6 D! h9 x% k
6 p" |; L/ F" {" A# E& s
影像學診斷：
0 x0 M0 _. H9 l* _# p' N; l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5 b0 T& e! S% }' h1 M' J( W: k: X( ]/ U
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- d/ p9 [5 ^; Q( `6 {" I: R
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
公仔箱論壇 a0 [. C. ?: r/ l+ u, h* m9 Z
5 u6 W, h( Q8 y3 }7 m# G公仔箱論壇
危險因子：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z" `( C! \$ v- K b; C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
' f1 \3 ^+ i k6 s
成年女性。
tvb now,tvbnow,bttvb2 i1 s) O& U4 @/ \
年齡越大，發生比率越高。
公仔箱論壇 Y: z& g+ E1 d* U7 q
懷孕。
/ r( |1 [. q& E0 s7 P' c1 t# ztvb now,tvbnow,bttvb
某些藥物。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ D) e. t, b4 D9 O I9 R$ j o
肥胖或快速減重。
+ h* L3 b4 U" X1 wtvb now,tvbnow,bttvb
克隆氏症病人。
) I3 \3 k6 x: K) w x: i+ u
高油脂、高熱量食物。
h, ]3 C8 o: K2 S) T' s
腸道手術後。
5 ^! W& X# ?" i# w( Q# T7 H
+ P6 j& w- B1 q
膽囊結石治療：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g& T3 Y- S2 [
, d" I( M2 b! ?! `; o2 f公仔箱論壇
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
0 ]3 i# Y8 Y+ V6 U: Z1 G
8 I8 ?5 Z) {; I! n) l公仔箱論壇
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
$ ?6 }3 g9 l7 q# O! x
公仔箱論壇" C' t( I7 r1 K) D n
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
