標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
1 X+ P0 m) q Q! A: ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 t7 l# U2 D6 `& G3 U" l$ A7 @
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
' F/ j# k7 W* h U8 j4 A: \2 `$ J
公仔箱論壇7 f6 T9 {, a7 o8 z
流行病學：
; _3 i1 C5 r) Y+ t6 m9 L+ b' jtvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在
台灣
的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k8 V( C* @" w- M7 q
! f6 g4 Q0 m7 \( q+ o5 N4 ~5 _
膽囊結石的分類：
7 y7 A2 t. ?$ }; k. x# s公仔箱論壇
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 H+ Z* z& a% X
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5.39.217.764 J. A6 |# P! F; t
混合性結石：以上二者的成份皆有。
5 s9 [; E2 y N- Z& c8 e公仔箱論壇
: G: }/ ]" m7 c" v: Z% i公仔箱論壇
膽囊結石呈現的臨床表徵：
6 n( Y- R" D4 ]5 L5.39.217.76
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
3 B; V; k2 A3 g9 P3 y/ z; d7 j6 T' R! f
5.39.217.76# c! c9 [5 K+ J1 C5 H
鑑別診斷：
# a/ h6 ~# p# M0 U0 f2 O4 _5.39.217.76
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
) A4 O) k' Q8 X( Y
# d! |6 `7 F; I* F8 n5.39.217.76
影像學診斷：
9 a M7 q5 E' r, m' M6 p* o* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 t/ J+ W& B; S& p
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) a- G. P+ \; {% t( f' [" I) @5 q6 Otvb now,tvbnow,bttvb
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
6 D; P! O% Z: J# ?' o. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 g( Z0 ^7 X( N# T: ^公仔箱論壇
危險因子：
( ^% f3 m3 f' x0 G' Utvb now,tvbnow,bttvb
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ ` D' H8 Q/ i% \1 ?2 U# RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
成年女性。
公仔箱論壇 T7 k7 D7 E4 T! L8 z
年齡越大，發生比率越高。
! }2 H8 n" J! d' t: [ x; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
懷孕。
公仔箱論壇# J" m/ p/ y. N
某些藥物。
* i0 P1 M' V, `公仔箱論壇
肥胖或快速減重。
公仔箱論壇, ?- F+ M" o4 s* t+ Y; x
克隆氏症病人。
, t: @9 V f% P6 l/ k2 M公仔箱論壇
高油脂、高熱量食物。
公仔箱論壇% \7 {" J6 t# ]; R! r; X. }
腸道手術後。
# ~- u) e v# @; `# U3 c# oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb0 I* W% ]# F: K+ }) E: I# O+ E
膽囊結石治療：
tvb now,tvbnow,bttvb5 \/ `; F1 W5 X& Q/ y, _
8 B7 D4 c% A+ H0 S- X8 t
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
tvb now,tvbnow,bttvb4 M! `4 X" p: D1 b
1 ~8 W y' P7 W5 X+ ^
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
tvb now,tvbnow,bttvb1 r s# U+ e3 m; n! H" K
! S, ^, i+ ]0 `4 L( `
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
