標題: [健康資訊] 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病 [打印本頁]

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作者: li60830    時間: 2018-9-9 05:30 PM     標題: 頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病

\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病
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六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。tvb now,tvbnow,bttvb9 {3 W; D+ I8 n" X

4 M4 ]* H% F4 |4 `/ D他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。公仔箱論壇0 r: w9 Y9 r1 Z. A( }. `# N: h/ \

: z0 u5 ?+ I- H6 r忽然之間，天旋地轉tvb now,tvbnow,bttvb! u1 E1 \; M6 _
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這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。tvb now,tvbnow,bttvb2 Z  ^0 @9 P/ e7 k8 m

% I2 l( b, A, v4 Q5 w6 C' o: t  y0 ~. V' P5.39.217.76原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。7 _, w% O' H) {

3 u1 g( L' R/ h在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。tvb now,tvbnow,bttvb+ O( l- Y# o* |) r" y
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9 l8 N( A0 B5 ^0 @' u眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏0 Z$ A4 n: Y" f  S

0 q# n. W; B! i  H/ r9 U# atvb now,tvbnow,bttvb頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。% v7 I& k) g* x0 g7 G

- o' G2 D1 z' F0 ^5 U! U1 Dtvb now,tvbnow,bttvb頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：tvb now,tvbnow,bttvb' O( o8 g% _  b9 `

  g6 z* N8 J4 F( g  M5.39.217.761） 眩暈／
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+ R, N3 q! u( f/ R9 l- y) d, v- f即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x0 \6 E# @& V. y) m2 Y( ~
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2） 昏厥／tvb now,tvbnow,bttvb# e+ K# D0 o' ^; u' c6 `
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因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。
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4 Y* g1 M& {+ y' c3） 不平衡感／tvb now,tvbnow,bttvb7 x& `$ Y" W) {5 U: s
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因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。
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/ W- R  y# Y) u. m' b. u5 I4 S4） 頭昏／
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症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。
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頭暈，到底看哪科？
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由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？公仔箱論壇$ `( P6 G# g( ^' O( Q

( r0 h7 t. C  w5 B: Ktvb now,tvbnow,bttvb． 耳鼻喉科tvb now,tvbnow,bttvb4 ~. s  L: ^/ J9 ?! J

/ Z/ V4 t  E3 ~3 B% x. iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
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「昏厥」看心臟內科。tvb now,tvbnow,bttvb/ K3 M, g6 A1 @+ a

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「不平衡感」看神經內科。8 ~% u/ e0 h  k" j! Y

% }; N; N( ^6 z/ J& @0 Y" \有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。tvb now,tvbnow,bttvb" M. a7 g. ?+ h) G( b
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病人對症狀的描述很重要
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由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。
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+ s+ P+ N9 W, p- T) w$ L6 Mtvb now,tvbnow,bttvb有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。

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