風濕病病患，如果出現稍微運動就喘，不成比例的疲倦，胸痛或水腫，而且愈冷愈喘，以及腳水腫等，小心是發生有「心臟的癌症」之稱的「肺動脈高壓」！尤其在台灣、自體免疫疾病是引起肺動脈高壓最常見的原因，卻容易被忽略，未能及早發現治療控制，一旦病發，嚴重可能導致吸吸困難、右心衰竭、肺部出血，甚至死亡，不可輕忽！5 W8 H8 S; V* S' Q& g& W
$ H' o# b* N& M% h; t& L3 Q TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 T! y( v- j0 O R) i6 W
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; w3 p J, [4 J3 ?( C1 D) `" OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣及東亞在紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者 比其他國家多很多 8 A5 n5 w. l5 P$ _3 G公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ^. n4 B+ F; O8 ]$ T: A
肺動脈高壓是一種右心及肺臟血管系統的嚴重病變。原發性肺高壓每年新發生率約為百萬分之1到2。但台灣肺高壓患者中近半數本身有自體免疫疾病，其中以紅斑性狼瘡、硬皮症和混合性結締組織疾病的患者容易併發，這類患者中約50%來自紅斑性狼瘡。明顯與國外白種人國家以硬皮症併發肺動脈高壓為主的形態不同。在台灣是以紅斑性狼瘡併發肺動脈高壓者居多，比全世界其他國家多很多。2015年研究發現紅斑性狼瘡佔風濕病肺動脈高壓比例，英國為8%、美國為17%，大陸與台灣則高達50%。 ; F+ q3 w% _, m/ O' S5.39.217.76# w( ^) V" a: F$ b* {' U% h( f4 E F
紅斑性狼瘡常出現「雷諾氏現象」 併發肺高壓常被忽略 $ W: s; V" V& N" \' k. O公仔箱論壇 4 {4 a5 `6 x/ |2 {1 _台中榮總醫院免疫風濕科謝祖怡主任表示，台灣約有3萬5千人為紅斑性狼瘡患者，而罹病5年發生肺動脈高壓的機率約為7%。紅斑性狼瘡併發肺高壓的危險徵像是「雷諾氏現象」。是指在天氣寒冷、壓力增加、抽菸及情緒欠穩等情形下，因為身體的小動脈收縮引起血流減少，導致手指、指甲床及腳趾等部位顏色，出現蒼白、發紫、發紅像霓虹燈樣循環變化的現象。對於自體免疫疾病的患者來說，正因抗體與抗原會結合起來攻擊血管，使得早期肺部血管變化就像雷諾氏現象，之後又有許多錯誤修復出現，讓肺高壓逐漸惡化。3 I k6 U5 g# p+ O2 M& r
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紅斑性狼瘡併發肺高壓常被忽略，甚至直到患者爬樓梯喘不過氣，或是天氣冷從座椅上一起身走路就跌倒，甚至在浴室洗澡突然猝死，才赫然發現是肺動脈高壓奪命。5.39.217.768 r" W0 F8 ^6 h & \1 c( U3 C$ _/ o- q
1 K' P# N0 R# |. }1 X. O6 P5 ]+ V 6 Y4 e; e/ `+ }+ ~0 dtvb now,tvbnow,bttvb ' w5 ]/ u J, L& [/ n, `$ ~9 v/ N肺動脈高壓初期症狀不易發現 第3期死亡率與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當 # h5 `# b+ u1 l1 [ q1 \& ]. Q/ r # |# w! {1 R# M5.39.217.76肺動脈高壓會有什麼症狀？要特別提醒是症狀不特定也不明顯，剛開始只是像感冒或氣喘，不容易發現。漸漸會有胸痛、稍微運動就乾咳，活動時氣喘呼吸困難、容易暈眩疲倦，或有眼眶水腫、周邊水腫如腳腫等。世界衛生組織WHO將肺動脈高壓從輕至重度分為4期，其中第3期的死亡率幾乎與乳癌、大腸癌第3期的死亡率相當，難怪令人聞之色變。 - m' l/ v7 r) W% J. ?. I9 n4 o' Ztvb now,tvbnow,bttvb) u h2 I4 a3 l+ M; E
肺動脈高壓會帶來什麼危險性？謝祖怡主任表示，肺動脈高血壓是由於肺動脈壓力過高，因此心臟必須更用力把血液送出，當肺動脈壓力愈來愈大，心臟的負荷便愈大，最後會造成右心室肥大、衰竭。尤其，有自體免疫疾病的人，除了要控制疾病本身，還必需加用肺動脈高壓的有效藥物，才能避免活動能力受限，或受到更嚴重的臨床危害。 ; Z. E' D% k5 |; j# s* q5.39.217.76 $ r! ~ ?; w1 \& l. S5 |5.39.217.76公仔箱論壇" J+ a% N& `9 M! E2 g: ^( W9 E! L; d- ?
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肺動脈高壓早發現早治療 預後狀況會更好 8 W: [! Q, u' S. F5.39.217.76* J7 |9 d/ i7 X$ ]( c- M
及早發現肺動脈高壓並予以治療，預後狀況會更好！臨床上及早篩檢發現是否罹患肺動脈高壓的檢查方法：以心臟超音波、血液生化心臟負荷指數(BNP或NT-proBNP)及找尋肺血管栓塞的核醫V/Q掃瞄三項為核心，對硬皮症及皮肌炎患者須加做肺功能試驗，另外配合胸部X光、心電圖、血氧濃度檢查。但仍應以右心導管檢查做為惟一確診工具。另外，也可以透過評估心肺功能的「柏格量表」配合以6分鐘步行檢測，測量行走的總距離，並配合運動後心跳及血氧濃度的改變，瞭解心肺功能。% \ y6 m1 v7 t, N7 n W
9 w. Z p7 t9 W! K+ M. y公仔箱論壇有關肺動脈高壓的治療，如保暖、以疫苗注射減少肺部感染、女性患者的避孕、補足鐵質避免貧血等基本注意事項，對一部份的醫師會考慮給予氧氣治療，提高血液中氧氣濃度，減輕呼吸困難。目前最重要的是肺高壓特效藥物治療，以台中榮總醫院自2000年追蹤至2015年臨床發現，一旦確診並使用肺高壓特效藥物治療後，每天服用藥物第1年存活率可達96%，3年存活率也仍有85%，即使第5年存活也有80%，顯見服用藥物證實可降低相關併發症和死亡率，有助病情獲得更好的控制，可大幅改善預後，並且將自體免疫疾病一起治療達標！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v6 S6 D" X4 g4 K8 x tvb now,tvbnow,bttvb' h. ?, Y1 N4 V
& m& V5 _. s X" B# a7 O9 i5 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! S9 y* d. z. G7 Y8 T, t
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