健康醫療網／記者林怡亭報導tvb now,tvbnow,bttvb( U$ v2 p& \3 s0 K) X
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60歲男罹黑色素細胞瘤 冷凍切片助成功切除乾淨 ! q( ^8 T* x. [# ^/ `$ M5.39.217.76- T; L3 f- G8 R `9 H0 T
一位年近60歲男性因為在頭皮上摸到一塊小腫塊而到皮膚科就診，醫師檢視發現約2公分的區域內有2個腫瘤，轉介到整形外科安排手術切除。手術後的病理報告顯示，2個腫瘤皆為惡性黑色素細胞瘤，而且腫瘤細胞沿著表皮側向擴散開來，第2次手術切除時，外科醫師依臨床指引，多取了一段肉眼也看不出表皮變化的皮膚下來，但是仍在切除邊緣發現腫瘤細胞，於是再進行第3次手術，並於此次手術中送了病理冰凍切片，最後成功的將惡性腫瘤完全切除乾淨。 ]& c* X; A; M3 }% `4 M5.39.217.768 [' p9 ~9 w/ Y, p3 {4 X
在零下25-30度進行組織切片 % I" n3 l O" u( [公仔箱論壇公仔箱論壇) _+ o) v/ m1 J% W5 {/ ~: u
台大醫院新竹分院病理部王瑄醫師表示，病理冷凍切片與一般病理檢體的處理程序不同，主要使用時機，是醫師懷疑卻又無法經由切片確認病人是否為癌症，或想確定腫瘤擴散範圍而進行的一項檢驗方式。由外科醫師將檢體取下後，不經福馬林固定，立即直接送到病理科，由病理科醫師在零下25-30度進行組織切片。* C6 X4 ?) Q0 x& n
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可助手術進行並減少次數 ! A9 J- t3 L( e2 D# q/ utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) q2 B G8 M. J' T+ H5 ^
冷凍切片約半小時到一個小時可以完成初步診斷，以利開刀中的外科醫師進行不同手術方式的選擇。經過冷凍的檢體，細胞會有皺縮，形態不如一般病理檢體清楚好判斷，再加上沒有辦法作特殊染色，診斷的準確度不如一般病理檢體。但在某些情況可以幫助手術順利進行，並減少手術次數。像是案例中的情形，醫師在2次手術後仍無法清除病灶；因此，於術中利用冷凍切片來協助開刀醫師判斷需切除病灶的範圍。 / k W1 I$ \6 S0 e & ^5 c6 B* H o+ L: k仍需常規病理切片及染色tvb now,tvbnow,bttvb) z. H3 v7 q8 d7 Y( B
- r2 L \+ W& |$ W P3 qtvb now,tvbnow,bttvb王瑄醫師指出，冷凍切片檢查後剩餘的組織，仍需進行常規病理切片及染色，做出正式病理報告與病理診斷，並提供給開刀醫師。外科醫師手術中採取冷凍切片的做法，一般會與家屬說明使用的適應症時機及其限制，病人或家屬若有疑問，也可以提出問題與醫師討論。
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