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[健康資訊]
心房顫動如合併其他危險因子 易引起中風
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作者:
li60830
時間:
2018-5-8 01:28 PM
標題:
心房顫動如合併其他危險因子 易引起中風
心房顫動是中老年人最常出現的心律不整,在80歲以上老人的盛行率約為10%,經常發現在有高血壓、冠狀動脈心臟病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上;一旦發現心房顫動,如果合併其他危險因子,如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、陳舊性中風,年紀大於65歲、女性病患等,即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。
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一名66歲男性,有高血壓及抽菸病史,規律服用高血壓藥控制血壓,大致良好在140/90mmHg以下,5月底某日夜晚醒來,突發身體左半邊無法施力,送醫後發現是右側大腦缺血性中風,到院心電圖顯示為心房顫動,心臟超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成,此次中風疑與心房顫動及心房血栓直接相關。
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台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林廷遠表示,心房顫動症狀有心悸、胸悶、喘等,有些人甚至完全沒有症狀,直至某日就醫才被醫師偶然發現;有心房顫動的病患,其發生中風機會是一般人的5倍之多,其中約9成是所謂的缺血型中風。
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林廷遠指出,過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風,但在使用此種藥物的同時也會提高出血風險,尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的出血風險又高於其他族群,使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國家的醫師相對保守許多。
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近幾年來陸續有非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑,此類新型抗凝血劑引起大出血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低,也由於藥效穩定,病人不需如傳統抗凝血劑般需常常抽血來監測血中藥物濃度,醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑;但此類新型抗凝血劑不建議使用於風濕性的瓣膜性心臟病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。
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