標題:
[健康資訊]
以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-4-1 11:00 AM
標題:
以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌
早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
- z, H1 z8 |, ~5 Y
( p0 ?9 {1 K! E8 O
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
5.39.217.76- u5 r2 B c ~3 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 w! B* H, R) u/ o
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
) F5 E `$ S, |8 F4 j' k/ J公仔箱論壇
% ?5 n! Q, K# ^5 _5.39.217.76
我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
5.39.217.76! g* F+ ?( [" Z8 J
7 c3 B% ?2 Q+ ?3 H2 j: J. R0 L
「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
& `$ v @/ i n2 i* B5.39.217.76
; L% S+ ?9 j! P; y1 K公仔箱論壇
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
% v4 x: g1 |% K+ B
tvb now,tvbnow,bttvb) L2 s1 ^% o* {! {# o5 e$ b
% O( r4 r" y( I: s. R& gtvb now,tvbnow,bttvb
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
, r3 D1 ]6 c6 Q. W; i1 Z v5 \( Y( ~
5.39.217.76- J! t* l0 A0 C, n6 ?2 b3 C; s
「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
/ D% N; N2 F: p) _' v" o! |' s
8 v; F5 f1 b# e
「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
?: |" J* N" o公仔箱論壇
6 q/ m4 z: }! F2 j7 X
「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
% {: u# x9 a L9 ^, s. d+ `
! V f( F3 f3 D
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
" ~! u, ?" \5 A6 S" F% J# \& Z
. j; \/ J# P4 H+ Z, e8 ?/ W公仔箱論壇
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
tvb now,tvbnow,bttvb" v, R# [2 O% u& {
+ d$ F4 ?8 K, x6 o
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
5.39.217.764 B4 l% L' ^9 f9 b6 W% `/ o& j7 |
_, L" b& ~/ H+ V/ n' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
" D' E1 ^, W( |, R4 j
tvb now,tvbnow,bttvb! _ B5 M5 S5 u2 y: w
日光性角化症的特徵
1 e4 @4 u5 o1 ^: b$ N' A* I
: \7 y" [9 q7 Z4 B5 u& o公仔箱論壇
公仔箱論壇9 h( t; w! n! ^
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
; H2 P4 A" `- {4 y& F# Y6 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# i6 @) z+ V1 z+ g, J7 d4 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb! H A+ H" a" B: [
▼脂漏性角化症。
! w% d" i' ?, V* G) L/ o5 a$ V
" S1 r; [# z$ T) V公仔箱論壇
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H' X. V% W0 [5 }. g
0 j4 @& h0 x( U1 H
▼曬斑。
( {$ B# A, B) W1 Z% S# Y- q5.39.217.76
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
+ l/ H2 R0 s0 N0 {; Ytvb now,tvbnow,bttvb
3 @9 q# i# o4 I# i6 r7 N
然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
( O5 L9 ]1 q* }/ k5.39.217.76
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: K' L8 i% }8 [
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
: y# N4 X% j) V& yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- p5 T4 w) G/ @4 r; R( ^% }0 }
2 I9 ^% z H0 {% _
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
1 k* `, A: t! XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% Y6 l) F; a- T! z3 ^ [$ n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D; j* l" s7 N: T" P! t; |
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
公仔箱論壇 q9 Q" Z+ P4 ]" D! `
& f% q* K# m7 C3 V* R/ r+ z
可能變成皮膚癌
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O) ]# y1 F6 o& ^5 H$ R* B
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
* C, c; v/ b4 z+ `- e6 a) b5.39.217.76
, m# O1 i; M7 r4 }& P
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
) L' r% C0 _! `/ t+ m$ _8 Y
3 Z9 m$ [7 Q% X* u$ l5.39.217.76
5 O, w$ q$ L' Y! K% vtvb now,tvbnow,bttvb
% ]0 l! L( V& b8 t# _
: x9 j, P# n5 @( _tvb now,tvbnow,bttvb
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D; j* l" s7 N: T" P! t; |