標題:
[健康資訊]
以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-4-1 11:00 AM
標題:
以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌
早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
公仔箱論壇# _. x! z/ Z1 g& i# j
tvb now,tvbnow,bttvb8 v% O7 \! y) S. J
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
tvb now,tvbnow,bttvb3 g j( y K, g$ T" f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 s8 c _( [8 b. C- f% g
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
* c8 E q- _& ?1 ~8 Q5 ]5.39.217.76
7 n, g, d- ~+ x% O( q1 R2 o公仔箱論壇
我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
公仔箱論壇' d3 s [0 {2 Z. R' R' E/ `
" { E( Z" r: T' j; b0 m2 @. z) r4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
/ q4 S" V; L- a6 U( l5 A
1 [+ r2 H, s0 q: f% N' Q) ?
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
tvb now,tvbnow,bttvb1 M' m' F- ^+ K8 w& W
9 ^7 y+ Z; l& y) [0 S) X# |
5.39.217.762 g- b8 b$ T/ A( l4 m5 S2 Z6 F
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。
7 E b; b( n2 s
1 X' D- k/ Z% q$ J+ T4 Z. H1 l: a5 |
「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。
+ U. V$ K% w2 t4 {; j5 z( W# K/ v* p3 h
* k" {. L; w0 ^5 j. _1 }5.39.217.76
「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
公仔箱論壇7 k8 l% q1 [6 g7 H
tvb now,tvbnow,bttvb3 r$ S9 z# v2 k8 \. Q0 X! g
「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
1 a7 n% i8 H. V" D
5.39.217.76: |# E) I6 S$ S
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
5 \! {3 N* U& O# G5.39.217.76
5.39.217.76, T: f2 o; k, a( Z& p8 P9 o
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
$ F: b) }2 S# E. O! J6 N4 h9 b5.39.217.76
! A+ l: ?* u: d5.39.217.76
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
. W6 v4 p& ~4 x8 s公仔箱論壇
公仔箱論壇% p3 V) R: r: U5 [8 C( C
兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `: ]( U4 Q# t( `: k" Z
公仔箱論壇 V' {# M" e& ^2 _ I* O
日光性角化症的特徵
公仔箱論壇 K+ G# p9 K: `
5.39.217.763 @. M) J) ]$ {
% ~6 p9 T7 h3 q% @ x& K- p公仔箱論壇
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
4 l( d r3 v& r' M0 o+ R/ utvb now,tvbnow,bttvb
% }* @4 O1 s1 Y5.39.217.76
* [' d) l8 U/ i公仔箱論壇
▼脂漏性角化症。
5.39.217.76* M2 ]5 R, S. u0 _# y( Q9 P
' b( t3 w+ ]6 g0 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
5.39.217.760 o& `/ E4 |9 E/ s$ I. R6 h2 g
tvb now,tvbnow,bttvb* G% {/ q* j1 s
▼曬斑。
5.39.217.76; s& q; E6 F0 I
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
4 N7 J% t% ~# M2 g1 A
( W2 D* t& O2 o& F% s5 ^$ ^
然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
3 x2 b! S: q+ D+ ]% T% x; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb: A" g- g8 A& I$ F" T4 n+ {
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
( t0 w+ x; u Z" p1 P; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇3 r3 f( l0 |* _2 E6 i6 [6 ?( B8 w
5.39.217.76* X! @! w2 [' [* q& u
▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
7 h8 n( x$ e- B, w2 r+ U) v4 G. A+ S
$ W3 u; s6 j0 K( d0 L) q1 Z
5.39.217.76) N9 D$ l u' f: {# f& I( P
日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
; p3 h' m5 N$ i: Z* K4 U; ^3 ^" F
0 Y9 b" }9 m3 u9 n5 A/ ?tvb now,tvbnow,bttvb
可能變成皮膚癌
2 B& d3 N& P5 z! e1 U ~1 {" stvb now,tvbnow,bttvb
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
5.39.217.769 ^! T# x9 N! W' c4 P6 n
& d) H( ]9 I& I9 ]( A9 b
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
, }1 g' D% _$ ?2 ?- }$ @7 v2 r( T8 ]/ C
% O# U5 O/ q, k+ v
5.39.217.766 @8 b) L, |. M% S; V& J
5.39.217.76- H; Z# f9 w$ C/ ^& v- l) c+ C+ m
/ H6 q. n0 q/ d& [, G8 j T
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
5.39.217.762 g- b8 b$ T/ A( l4 m5 S2 Z6 F
5.39.217.76* X! @! w2 [' [* q& u
5.39.217.76) N9 D$ l u' f: {# f& I( P