早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb. X5 p. D: |! f+ G0 R
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惡性黑色素瘤4 r9 A; r* r2 Z8 R
( w' m b9 R* g& x1 |3 A9 q* l症狀說明 ' |( r. h; Y5 v% c- k' O+ ~% a5.39.217.76又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 ; d' U p# e: Z3 n% d
( `: t5 O- Z @( `! x* W! i5.39.217.76依據不同的型態可區分為四型： 8 j5 d! c6 r) ?6 z結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。 6 m! T: D! v9 b, k肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇# k( w& H9 {9 E& m- }6 A, g
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。 $ W* r/ ] d/ k7 ^ u0 m5.39.217.76小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [/ s$ N3 [) z8 h" J9 @5 Z
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。 + |2 s) ?2 f, a: p5.39.217.76; _ y: E2 e9 r- y
發作原因公仔箱論壇- C/ Y. \9 m v# H. k
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 8 a3 n* l j5 g) {9 s0 [/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 / R& C; J( G$ F6 p, I治療方法 % `! H& A; \* z& f
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。5.39.217.762 }. y$ P o9 P' T7 G5 M! N8 m5 @
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 2 m" r3 z; L1 ~0 ] @3 i! oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e( N6 c( v- W: r* \/ T
此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 9 p4 Z7 C8 _: d5 R" e2 K公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; b% b9 ^8 e# H
預防方法 0 _' ^$ Z9 i6 e8 G* qtvb now,tvbnow,bttvb只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇) `; L, u% m3 ~/ J7 H% G! m
; H* C1 E' z4 z' B$ K0 b; M# P- n4 h- |0 j紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 * `1 H" z; e. E; f : o9 D) `% x- h5 [& s2 b醫師小叮嚀 ! R9 i; o& b8 j# h4 ^9 e5.39.217.76老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 5.39.217.76/ `. `* E" c3 v8 E& n( u/ o
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 ) l* |; Z* N) a) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1 j8 \' S& L; m: W依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： tvb now,tvbnow,bttvb4 n& E A- }% A/ e0 P1 q o
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。1 x. n; k: }0 i. o; F
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 q& v, F5 w: \/ T
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ~% r% ?- J, f0 t* ]# D
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。 $ C1 }% Y; r) C5.39.217.76E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。' J. g6 i3 H G* f3 b3 `3 b
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。
