公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-1-20 09:20 AM 標題: 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷

早安健康／郭亮增（骨科醫師）

開完刀還是一直痛
公仔箱論壇) D0 l. V) k9 M4 ^! g0 q
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 - [9 @+ T3 ?5 Z& @ p# W
公仔箱論壇9 I4 V, _0 |# ^
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。5.39.217.761 b; O8 F3 Q) D
tvb now,tvbnow,bttvb! f# t n5 J+ X+ }/ W' q6 i3 j

公仔箱論壇3 W; @- R6 L0 {7 k8 B& J) f5 A& O
5.39.217.764 P/ {, M% x9 j8 m, y8 L
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。

最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇- A3 k; y# B I% t+ o

tvb now,tvbnow,bttvb/ w! q- {: ]/ I% N

(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)

肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb" G; P2 f/ i6 m0 i. I- s

肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
公仔箱論壇6 u% b/ V  D4 Q$ H( b
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb% [  x7 h' l4 k* d/ [. \" B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z6 d' Z& T  V
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。

甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 2 V  k8 L  c4 ~
tvb now,tvbnow,bttvb, O, y' K- n7 ~8 G. w
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 y. H$ F2 W  y) e
5.39.217.76: P# L# y! }4 b1 B: k# F: D# x" ?
小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.76/ V2 [8 E( q4 d, a. O
5.39.217.76( m  r) b5 F& F. l" n. m/ {( B
治療
公仔箱論壇5 K. A) |5 r. b) [7 i# z
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 - y' v& T) p, L. \: C
tvb now,tvbnow,bttvb; z4 D8 f  J+ `- P: H" c
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb  C3 v( h, ^, r4 y/ i
5.39.217.76- W+ w+ K& W& B  h# i2 ~% I
結論
5.39.217.76% h2 F! R( n1 a  E9 `% J2 ]
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)