公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-1-20 09:20 AM 標題: 開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷

早安健康／郭亮增（骨科醫師）$ c. M2 Q7 r. [6 f( N8 @
! v5 z: S+ f4 ~1 e" R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]9 z6 N3 J0 ^9 n, E
開完刀還是一直痛; [. W3 i6 ?4 q, _
5.39.217.76) A9 q0 m* N H
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。

但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
公仔箱論壇 l' K. J1 D* n! N: Y% C

小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
公仔箱論壇6 h+ s0 K T2 E% l2 `& }' n. D3 Y
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb% G6 o" W0 A' ~. ]; V* M r# W

1 F0 K. ?) j4 G# Z$ `# q9 @8 A0 S
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)

肩胛下肌受傷並不少見

肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 " e! Z5 E# f/ r# d" [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?+ [1 r/ y. c) ~1 m! c+ x0 O
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 L. w; L/ ~. ~2 a4 ^, I
公仔箱論壇$ I, J. Y4 w! d) w6 E n
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。

甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 / ~+ _) U8 k9 E7 J3 m+ W$ o9 _

雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 4 ?3 j& S) ^# Z( W0 I, }0 q; l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( }4 C. \3 z$ ]4 E$ f- r; p
小語：看不見，可是它依然存在 . v$ d7 Q7 P9 A& _7 T7 |& s
3 w3 M4 \) v& ^# {7 e; Q7 g3 t
治療

治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。公仔箱論壇. j4 d9 T, q- E4 T4 y5 O

在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# o, D4 Y5 \; H7 l# d

結論 ) G# @* N8 [/ g( i' R( U( f

肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)