) [/ M; z3 q9 [4 W5 T p較嚴重者可能會有暫時性缺血性發作,而有一時的手腳麻痹,肢體無力,口舌不清或失語,視力模糊或半盲等症狀,甚至可能會因為腦部缺血而使得細胞壞死,以致留下永久的神經學上的後遺症。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ E0 ]8 O' Q2 A8 O
1 _+ K) x, ^3 PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸動脈超音波 定期追蹤監控頸動脈硬化 ; A1 Y; q9 |4 v+ P& ^/ P2 p3 Q公仔箱論壇公仔箱論壇" R" g1 F, o9 o3 m
由於頸動脈的動脈硬化是一慢性的血管疾病,平日不一定會有症狀表現,所以實在不可以等閑視之。平日就要注意身體的保養,避免血管疾病的高危險因子,包括抽煙,體重過重,高鹽及高油脂的飲食習慣等。 " V% _& K) B3 b. A9 B公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 C1 I s9 {+ w; H# v
而一些會影響到血管情形的慢性疾病更是必須加以嚴格的控制,包括高血壓,糖尿病,高血脂症等,一定要有效治療,定期地追蹤監控。頸動脈病灶的診斷,除了臨床醫師的理學檢查之外,非侵襲性的頸動脈超音波檢查就可以作確定診斷了。 / y( M: o; t% N m3 J 8 l1 n) h `* f6 r) B; A- n一旦在臨床上診斷發現頸動脈的病灶,則要視病情,由醫師投予血管保養或是預防血栓形成的藥物,以防止併發症的發生。 6 T" ?5 `' K, j* z2 M
: Y Q+ E" i& x" }9 G: c5.39.217.76臨床治療 藥物、頸動脈內膜切除術與導管支架術 公仔箱論壇, r7 j' l+ r8 R! e8 J( l
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一、 藥物治療 5.39.217.76' P6 v @2 T, |3 y G7 [$ r
& B1 u7 c. v8 u) r, T5.39.217.76抗血栓藥物依然是症狀性頸動脈狹窄必要的治療方式,但口服抗血栓藥物無法溶解動脈內膜硬化斑塊。根據統計,在症狀性高度頸動脈狹窄並接受抗血小板藥物治療的病人,兩年內仍然有約20~25%的中風發生率。 3 G8 w* X( o/ O! W# Y4 |7 Btvb now,tvbnow,bttvb ) \. }* F/ _) a" Y9 c6 X5.39.217.76二、 頸動脈內膜切除術 公仔箱論壇0 \1 P6 l5 G0 t5 I! p% a: F
公仔箱論壇( I9 s, o5 L5 N) V9 s. S, `, h
手術清除血管阻塞是傳統的介入性治療方式。對於嚴重症狀性頸動脈狹窄的治療,研究顯示頸動脈內膜切除術能顯著減少缺血性腦中風的發生。 5 k+ _9 J6 O" N: g9 S; _1 ?. R# e5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb; B+ K- W0 z6 e; }6 X, U
對於頸動脈狹窄超過70%的患者,相較於內科治療,頸動脈內膜切除術治療後2年可降低17%的同側腦中風發生絕對危險性與65%的相對危險性,即每6位接受治療的頸動脈狹窄患者中可預防一人次腦中風的發生。 1 s! {9 [6 j- }+ }2 @! P4 N3 T
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因此對於症狀性頸動脈狹窄程度介於70%至99%之間且神經症狀不嚴重,若手術的重要併發症(腦中風與死亡)小於6%,則可考慮以手術治療頸動脈狹窄。 tvb now,tvbnow,bttvb; O/ m& S) k9 c. h! D. D8 r
+ T/ H2 v5 u! r: D3 M% Dtvb now,tvbnow,bttvb至於症狀性頸動脈狹窄為50~69%的病人,研究顯示治療後5年可降低6.5%的絕對危險性與29%的相對危險性。進一步分析顯示,對於男性、年齡>75歲、剛發生缺血性腦中風(2星期內)病人的助益較高。 + y e9 s% X$ A1 f ^2 q, m& M! ~5.39.217.76公仔箱論壇2 q, g' n; a( n' m' k) J' y5 f
因此對於頸動脈狹窄為50~69%的病人,考慮使用頸動脈內膜切除術治療的條件必須包含較低的術中併發症(小於3%)、男性或是近日發生同側大腦半球之缺血性腦中風。 公仔箱論壇5 i/ f( m5 _) z+ F
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三、 頸動脈成型術併支架置放術 公仔箱論壇9 n7 y6 o! f- i. n) }0 W/ ?
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頸動脈成型術併支架置放術是近幾年的新治療模式,隨著置放技術與支架材質的進步,應是未來治療頸動脈狹窄的趨勢。但迄今為止,比較頸動脈支架置放術與頸動脈內膜切除術的臨床試驗,尚無法呈現頸動脈支架置放術的療效較好。