標題: [健康資訊] 灰指甲可致蜂窩性組織炎！預防、治療對策一次告訴你 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2017-12-23 09:29 AM     標題: 灰指甲可致蜂窩性組織炎！預防、治療對策一次告訴你

早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb+ ?; N8 L- }9 ?9 \7 g& y
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S3 r; A' D5 P/ I1 U2 ]6 G
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: K: H) g' u$ m5 I$ g1 O1 l, W公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇4 a( i; o: c) s  Q6 x4 A
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% l) n3 r4 a9 k$ g% {3 U8 q/ F9 J- w8 g0 R; gtvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲公仔箱論壇8 s6 \# A4 i$ |, a: x( \
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 1 z  D+ X& E! O6 I
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灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb2 K  I: C  m- O" R

; x/ H; k, [, o+ C6 Rtvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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8 T  c; N8 j8 ^0 x$ s2 k1 k灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。. |: t/ H* o, Y* G& A

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除了灰指甲還可能是什麼疾病？/ ^9 B2 v5 t' P+ r
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.76; K$ y/ d7 r& E4 @5 T% `3 q
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$ o+ x* e- q. y, ]5 ~* v/ @灰指甲的治療方式
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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: F0 g: Q. `7 X" `/ H) ~" \5.39.217.76口服 5.39.217.76, l# `' `" f, Z2 P$ G9 L
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ : \( B; R4 V6 m; I2 a$ d
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
2 ?3 m' h7 m3 `# ]: [% _0 Z5.39.217.76Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z+ q2 A9 X( |- ?
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拔指甲
" o4 C5 B% [! D% f3 e- M( h早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。" Q4 a8 C* q0 j1 ~7 x' z
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雷射
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) x: k4 }) v: f; Y$ y長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇8 a0 N6 \; Q3 g5 L$ X3 X+ O
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 8 O  S$ S7 W( @2 w1 q
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇4 `+ P2 m+ z! \+ e  @( {# W6 L
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4 h1 Y3 t8 L( ?/ G9 X. c2 ~/ H如何預防灰指甲再度感染& Y* O6 c+ `9 G% Q3 }2 @  B+ T

  O" O- N+ \9 `8 j3 P- Ytvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.764 Q* q8 X: J& N* D5 f! N! s
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
- @' _" z! A) ^5 g5.39.217.76避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入5.39.217.76' {8 N. t2 A! C, C+ ^; a
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J, @# x" N! `) e) U1 a1 t( u7 `
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
; M' w5 @" {+ h1 d: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議減少光療頻率，減低指甲負擔

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