標題: [健康資訊] 灰指甲可致蜂窩性組織炎！預防、治療對策一次告訴你 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2017-12-23 09:29 AM     標題: 灰指甲可致蜂窩性組織炎！預防、治療對策一次告訴你

早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d9 A- M- y  u
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的( N8 U8 Z$ {  P2 e: r: ?

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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。0 [9 V. j; E/ Y6 Q4 u

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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 6 ^' f1 F; e# S" Z  ]7 u/ t
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇- z6 M; J8 `' |8 O

) M! N$ k$ z; f) m/ y: z- Vtvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb# c( X* ~# D( s& R4 t! Q3 J

7 z  T, c2 {0 P( n9 W4 I灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。* h  F# c3 T' p7 T( w2 o% e% g
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% @& _9 H* v1 L$ |+ d; ^; @3 Q5.39.217.76除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。5.39.217.76: O! J) I8 Q# x% d. W7 P6 k0 Y

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灰指甲的治療方式
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  外用 ! [9 P" y+ P4 l) h! v- g. b& K( P
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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" A* x1 v9 W( R& k$ C/ a; RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服
* ^  q# t* M/ Q- q% e+ Ptvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
# A8 A  E: `' p* r" R7 ttvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
3 Z) p" m3 g6 I% jtvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb" R3 p1 c& _" a2 c- j3 N

' I# u! a& A8 o9 m2 `5 Stvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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: Y/ |9 t$ H9 K9 }, m/ w二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇/ u6 m9 R+ H7 V
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 8 v. t( A. c9 d

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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
9 Z9 d* I3 [! ]& S% W# q避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
& ~( p: Y4 @  ]公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
' E4 M$ f& \0 i: F# W+ Y1 m2 l如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
, i" P& |" G9 D3 ~. V' h  O' q# l; p5.39.217.76治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
; d; `/ A7 ^5 J: C0 y5.39.217.76建議減少光療頻率，減低指甲負擔

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