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標題: [健康資訊] 寶寶便秘 問題真大條 [打印本頁]

作者: peterzai05    時間: 2008-7-26 09:50 PM     標題: 寶寶便秘 問題真大條

小慈是一名10個月大的女嬰,媽媽很擔心地抱她到門診就醫說:「她已經5天沒有大便了,肚子很鼓脹,也變得愛哭鬧,食慾很差。」7 E- B6 M7 d; d; v

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2 X7 u) F$ m/ v" y公仔箱論壇問起來,小慈剛出生的時候喝母乳,大便都很正常,但是從她6個月大,開始添加副食品後,就常常很多天才大便一次,而且大便都很硬,肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便,但是之前的醫師說:「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。2 ]' @; p7 A/ Y( p
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檢查後發現,小慈除腹脹外,並沒有其他異常現象,肛門指診也正常,但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便,以緩解小慈的不適。0 g) _- |' d" f

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: H* D5 C" S0 vtvb now,tvbnow,bttvb醫師先幫小慈做甘油灌腸,但是大便實在太大、太硬了,小慈用力到臉紅、脖子粗,哭得聲嘶力竭,還是解不出來,只好再助她「一指之力」,用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼,之後,小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。
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醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑,另一方面加強小慈飲食中,纖維和水份的攝取,逐漸改善她的排便習慣。一週後,小慈排便的狀況已經很規律,兩個月後,停掉軟便藥,也能維持大便順暢。
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" T) b9 S7 d9 t  i2 `$ ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。便秘雖是小問題,但卻常常困擾著小朋友及家長。: ~- ?' m1 k, \
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1 E' o0 J8 U! u) e9 |5 r公仔箱論壇◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘,也就是說,大腸沒有病理上的問題,只是排便功能較差。; l- `9 [" o0 i0 c* l" B

6 l& i1 @1 r! Z" y. f公仔箱論壇: e# f+ ^) y7 p1 k) Z( z
其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果,或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩,沒有養成按時排便的習慣,就算便意來時,去大便也只是敷衍了事,沒有排乾淨,時間久了,很多糞便積在大腸造成便秘。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H- X* N: S2 E, |
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6 ?6 w+ [) t; k  z; S9 y5.39.217.76嬰兒在開始添加副食品的階段,因奶量減少,若疏忽了補充纖維質和水份,有時也會造成排便的困難。) t2 Z. j6 {0 ]" `5 x
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4 C. |: L4 ^7 O* T: x5.39.217.76大便若太硬、太粗,排便時,會造成肛門口裂傷流血(肛裂)。肛裂在解大便時,也會疼痛,小孩就會忍著不敢解大便,惡性循環之下,便秘越來越嚴重。# ^7 a7 B7 E, R6 F- U& a3 V& _# X! H
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) C  Y4 P1 J- r' @8 x' W公仔箱論壇◎少數病例為非功能性便秘,其原因可能是:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  k9 s/ f, v7 }

" G) R7 H" j* @tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( M* z" J" j- C9 l% u; \) x% Y
●腸道結構有異常(如先天性巨結腸症、肛門狹窄)。
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●內分泌或代謝上的異常(如甲狀腺機能低下)。tvb now,tvbnow,bttvb. `! m: K8 l! G' T$ l  Y

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●神經肌肉疾患(如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等)。
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& L9 \& h. b* G! C0 e1 h●其他的藥物副作用,造成腸胃蠕動減緩。診斷上,仍須先小心排除這些可能性。
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$ N2 ]6 r1 n* ?9 M% h0 e2 q5 ~# ~. T◎診斷:
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; v0 p! i8 R7 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。評估一個長期便秘的小病人時,會先仔細詢問病史,特別是新生兒時期,解出胎便的時間有無延遲?嬰兒時期的排便狀況?體重增加是否理想?身體檢查須注意有無肛裂?指診時,肛門的壓力;脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。1 B4 j* L( p1 a& k

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另外,病人是否接受過腸道手術?有無服用易導致便秘的藥物?包括平時的飲食習慣、生活作息等,也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查,包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查,及測量肛門、直腸的壓力反射等。
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◎在治療方面,最重要是找出病因,對症下藥;若已排除其他病理因素,判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善:4 y4 x/ N" t( G( N2 G9 N& W6 Q

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0 r3 l/ y) h5 b  ytvb now,tvbnow,bttvb●飲食方面:多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f: n9 ~  b2 r- ~. t

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$ U  ]4 I+ x' ]- n% K# p●生活作息及情緒方面:多運動,作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣,不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時,產生的便意,請孩子去大便。
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●藥物:儘量以口服為主,避免常常灌腸,造成孩子畏懼心理;服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定,一般需要數個月;通常功能性便秘患者的預後都很好。
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  k  ^3 C: E! O. @* w(作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師)




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