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[健康資訊]
乳癌化療有新招 省時、有效、降低副作用是趨勢
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作者:
timmychoo
時間:
2017-10-22 06:35 AM
標題:
乳癌化療有新招 省時、有效、降低副作用是趨勢
健康
醫療／記者關嘉慶報導
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乳癌病人每當聽到要化療，就會被接續而來的治療計劃打亂正常
生活
作息，就早期乳癌的病患而言，若是腋下有多顆淋巴結轉移、預後較不好的患者，更是對其造成莫大的心理壓力；其實，針對早期乳癌且有多顆腋下淋巴結轉移的病人，目前除了傳統的化療療程，還可接受劑量密集化療(dose dense chemotherapy )，因為此方式省時、有效且能利用輔助用藥來降低副作用，因而已成乳癌化療新趨勢。
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化療骨髓抑制副作用 白血球低下會威脅生命
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榮總腫瘤醫學部藥物治療科暨乳房醫學中心主治醫師趙大中表示，乳癌治療講求多專科合作，治療方式包括手術、化療、荷爾蒙、標靶及放療；至於化療常見副作用有噁心、嘔吐、掉髮、嘴破、拉肚子、皮膚疹及骨髓抑制等，而骨髓抑制的表現又分為紅血球、白血球及血小板低下，其中以白血球低下最常見，且會影響及威脅生命安全，主要是因為白血球低下容易造成感染。
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化療會導致白血球低下 施打白血球生長激素可預防感染
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所以，在化療時，要使白血球不要太低，目前是經由施打白血球生長激素來改善；趙大
中醫
師指出，早期乳癌治療是求痊癒，化療劑量儘量不要減少，使病患有最大痊癒機會，但有些乳癌病人會有較嚴重的骨髓抑制，白血球總量會掉到1000/ul以下，或中性球掉到500/ul以下，所以會針對這些高風險的病人，施打白血球生長激素來預防感染。
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傳統化療每3週打1次 劑量密集化療2週打1次
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趙大中醫師進一步指出，乳癌化療最常用藥是小紅莓與紫杉醇，傳統化療是每3週打1次，各4次，一共要打6到8次，而劑量密集化療則是2週打1次，療程從6個月縮短至4個月。通常早期乳癌有腋下淋巴結轉移4顆至10顆者，就會建議考慮劑量密集化療，劑量與傳統化療一樣，但是效果更好。至於可能出現的白血球降低，則是可預防性打白血球生長激素，而且白血球生長激素有短效型與長效型，在打完化療後48至72小時施打，短效約需打3至6針，長效則只需打1針。
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趙大中醫師強調，由於長效型白血球生長激素只需要在化療後打1支，非常方便，不用回門診或抽血。白血球生長激素有短效與長效型 短效有健保給付
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乳癌治療使用的化療藥目前大多有健保給付，而且白血球生長激素也有健保給付；不過，趙大中醫師說，乳癌病人要施打白血球生長激素，必須在化療後回院抽血確認白血球低於1000/ul以下，或中性球掉到500/ul以下時，短效型才開始有健保給付；否則短效型、長效型都必須自費。目前短效型1支約2000至3000元，長效1支約2萬元。
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NCCN治療指引 打完化療後就打白血球生長激素
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不過，根據美國國家癌症資訊網（National Comprehensive Cancer Network,簡稱NCCN）指出，針對早期乳癌的治療，認為最建議的化療有兩種方式，一種是以劑量密集化療，另一種針對低風險乳癌病人可不使用小紅莓，而用歐洲紫杉醇打4至6次即可。但，這些化療造成白血球低下性發燒的機會都在20%以上，所以NCCN指引建議，打完化療後直接打白血球生長激素，預防感染最有效，而且也可以減低其他副作用的發生。
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早期乳癌腋下淋巴結轉移 可選擇劑量密集化療+長效型白血球生長激素
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趙大中醫師強調，由於長效型白血球生長激素只需要在化療後打1支，非常方便，不用回門診或抽血，只要2至3週回診打化療時才抽血；所以，針對早期乳癌腋下淋巴結轉移的病人，若選擇施打劑量密集化療，可自費選擇施打長效型白血球生長激素，除了能預防感染，也能增加生活品質。
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