2 R0 V5 E: p: a$ f p ) i, k) f% z B4 R1 E d公仔箱論壇至於要作「一級預防」的患者,NICE有以下建議,首先醫生應根據個別人士已知的危險因素,使用風險計算器估計10年心血管病發病率,並討論長期處方他汀藥的利弊及潛在副作用;如患者有其他心血管病的危險因素,應盡可能控制和優化。假若10年的心血管病風險超過10%,應直接給予他汀藥。8 G' H# y% S. k2 D1 f* e; e
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在「一級預防」級別的患者,即是患者沒有已知的心血管病,他汀藥是唯一需要考慮的藥物。如因副作用令患者無法耐受他汀藥,醫生毋須處方其他非他汀類藥物,原因是在「一級預防」方面,沒有研究數據證明非他汀類的降血脂藥物有明確的臨床益處,某些非他汀藥物治療甚至可能略增加心血管病死亡率。如患者無法接受他汀藥,最好方法是更積極地改變現有生活方式,如減肥、經常運動和改善飲食習慣。在「二級預防」方面,他汀藥或其他藥物可以單藥治療或組合使用,但他汀藥仍是基礎治療的第一選擇。