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肩旋轉肌袖撕裂
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作者:
pkktam
時間:
2017-9-25 04:40 PM
標題:
肩旋轉肌袖撕裂
「肩旋轉肌袖」是我們肩部的一組肌腱,負責維持肩關節穩定和協調肩關節向上、向下、內及外旋等活動。所以肩旋轉肌袖一旦受傷,會影響日常生活,造成不便。肩旋轉肌袖撕裂是常見的肌腱創傷之一,成因大致可分為兩種:
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一、慢性勞損性撕裂:通常在40歲或以上人士身上出現。由日積月累過度運用肩旋轉肌袖,做重複提舉手臂活動所致。剛開始時肩膀會跟隨提舉手臂的活動而隱隱作痛,隨後疼痛程度及時間會隨着撕裂延伸而加劇,影響作息。
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二、急性創傷性撕裂:常見於激烈的運動創傷中,例如欖球比賽中的碰撞、肩部脫臼等,令到肩旋轉肌袖被拉扯至撕裂。一開始時疼痛非常,及後疼痛退減。
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一般來說,肩旋轉肌袖撕裂可分為部分及完全撕裂兩種。主要症狀是肩膀疼痛,肩膀活動時發出「咔嘞」的摩擦聲,嚴重者會影響肩部功能,引致手臂無力或無法提舉,忽視不理,長遠可致關節退化。
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要和其他肩膀病理如五十肩等區分, 首先須了解病人病史,然後詳細檢查肩膀,再配合X光及其他造影掃描檢查如磁力共振,以確認診斷。現時肩旋轉肌袖部分撕裂的病人,多採取保守性治療,即消炎藥物加限制傷處活動至少6個月,讓炎症和痛楚的症狀消失。期間還要配合物理治療紓緩痛楚,並且配合康復進度,由物理治療師指導適當的運動。
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若撕裂情況嚴重,症狀持續,但撕裂範圍不超過5厘米,一般建議手術修補。可考慮傳統的開放性手術或現時較多採用的內窺鏡微創手術。兩者效果相若,但後者的傷口相對細小,復元較快。一般術後需要3至6個月康復治療。
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當撕裂的範圍超過5厘米,不可能以手術修補,或病人出現肩關節退化,逆向全肩關節置換手術會是個更恰當的治療方案。
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