標題: [健康資訊] 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2017-9-6 05:16 AM     標題: 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇2 M! }, o; a3 h

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/ i5 c+ |* O, M近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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7 V  h/ a% N2 p) N公仔箱論壇肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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. A0 I/ \" ?$ F+ ?! E9 [tvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？
9 z$ E9 w% i/ ~0 i5 }0 ?% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 2 C- S' u6 P5 g) C- }
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 2 N- c9 d* V, R: A7 a3 i
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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( S" [/ e' ?4 s% v* J! U" K, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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/ U* ~' f- x  n( o& i5.39.217.76手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： 公仔箱論壇0 h6 D- \: c" n' v0 ^1 ^; X* Y

! y6 n! k; B. r/ a第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X3 G  q) [) e) m! n: s* c/ Z
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第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇" b6 t9 S4 [5 [" I5 W6 W3 E& A$ @
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 tvb now,tvbnow,bttvb) ]& B/ _* K2 _. E) L4 x* U
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第三步則用膠帶黏住
3 v% B; s7 X; h8 E- J$ C' q* E) r) t" Qtvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
- ^, F' ], C& Z: ], H1 W! pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t8 a% V* @5 }" Q
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5 m% P3 x0 {- i- U

; V' ~/ Z* z6 e1 }三、肩關節不穩定，會怎樣？ 0 f0 p/ Q- P5 d
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5.39.217.76" o2 u$ p/ ?& N/ s5 O  x

' F2 I$ _* t/ w- B5.39.217.761. 「感覺怪怪的。」
% m* Y+ F" V3 v0 k' T6 V2 v5.39.217.76常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
9 l9 Z& F; _! g& D# rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |1 h) N* p' J& K3 l
2. 肌肉較沒力
/ ]' ~! o2 x( h8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
: U. s! W. h) }2 C1 R( H/ ]$ R# ~9 Vtvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
. r2 u# v6 G1 {2 V- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) ?0 G. Y9 @' H5 p* k+ d施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大   j/ X0 `6 [5 }1 @+ s9 t, |! P' |
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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  O6 C+ d/ p" c7 i6 d* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 容易半脫位或是脫臼 0 E1 \2 I1 a( ?" I& G$ F
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 公仔箱論壇" y1 o9 r4 P: a3 D3 v% ]* @+ R- {

6 Z# K+ q7 m% b; `. D, P' m脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
" ~  z: e+ c9 l4 c1 }' s6 ?公仔箱論壇醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 5.39.217.76  n  K; B4 h2 `& {3 d) z

3 Z4 p0 L/ e  C! h. ~3 F其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 8 ]0 w5 V! k. [: ^7 d$ r  V& ]9 P) U/ L

3 n3 l8 r: b) x: q1. 天生的，先天的 % F1 r1 Z$ h1 s1 m, j
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 . |& t7 U9 s/ d4 Y  f5 T' M
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _4 m# ~4 W& z, T

! C: ^" X2 r0 ltvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 5.39.217.766 W4 I( l' x$ Q8 Z, \
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 ) D+ O. g( y  _7 K8 H& m! [7 v; @

: h+ G* e3 W- L5 o4 w5 c, e" g而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇1 _1 e* h8 _: J# F! `. v

. {. w  m# Y9 T$ E% b3 }公仔箱論壇五、該怎麼治療？
% i7 O' C# E  g1 P/ O) CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 x5 t# y6 k5 q% ^4 D/ v

5 N1 o: x1 B6 l0 G5 S2 I4 R5 qtvb now,tvbnow,bttvb我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 5 d# k2 L# R9 D7 y6 Z) j+ @7 b2 K6 M

& |0 Z  U, ~; n  l7 ^5.39.217.76最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 5.39.217.76. [) M. B7 J. u4 t# t  g2 ?% Y
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ ' Y/ W; ^0 R2 P( f
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5.39.217.762 `# Y" a# M- |0 W

' E4 a0 A' h6 U+ z: k$ j6 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。

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