一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 4 @" O! w: @+ g, L
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67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」 ) d1 G7 p+ ~5 z Y- V" `5.39.217.762 a# z+ Z4 V; s* C
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。 : r" t- w9 G* |* K公仔箱論壇8 q/ w1 x* k0 x; ]# D
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。 7 M3 w% \5 E/ S1 ~8 n3 b) gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 % c) C/ w# h/ ]" T m" b5.39.217.76 6 P; e6 O7 Q. P# K+ Y1. 為何會得到帶狀皰疹？ % o$ E+ h2 d' V$ W$ M( A( O: s( C$ C5 j4 j) |3 Z- [6 x
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。 % z0 s7 u5 t2 O1 x7 M公仔箱論壇5.39.217.76% P5 Q* m8 I$ e- S( p
帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：+ o6 |8 M) {6 i' X
a. 超過50歲以上公仔箱論壇; |- v, ]9 V; U9 q
b. 疲勞、睡眠不足5.39.217.76' D/ l- O: f( q% B8 O& v
c. 感冒等急性感染後 5 Q. S/ k$ \" ^, ]* v* H- Ed. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等6 H/ J0 |: ?* E8 \; b3 f0 {; m# {
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者5.39.217.764 A; Y/ P- Z" ~7 h) x
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者 ! @9 }% W' J t. \- Q3 {9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 @( h& Z, q! C9 U u9 h4 H
0 n/ R/ x. K1 Btvb now,tvbnow,bttvb2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？公仔箱論壇, j; U. G# l$ |4 u6 Q1 b5 E
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。tvb now,tvbnow,bttvb) J. o8 }8 N, w$ s& i
1 f# _( s4 e( f6 j' ^( S % H. |3 F4 V* Z3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？ ' Q) | m, j6 H. v2 N. K1 N # @8 z8 N z5 D' U+ I$ N公仔箱論壇（1）眼睛的帶狀皰疹：5.39.217.76* _* p1 e: B- n( Q
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。 l# O7 J8 o$ V* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3 U) M; t0 {2 |3 {tvb now,tvbnow,bttvb（2）耳部帶狀皰疹：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }4 X {$ p) q0 v
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。 [5 e a: P+ ?1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 I) `$ j- P i( U
（3）皰疹後神經痛： - [; U% _. F8 x k+ z 急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。 0 _+ u/ k7 M+ j/ z1 {1 T/ x- }tvb now,tvbnow,bttvb % k9 H# R% c' O) ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）蜂窩性組織炎：公仔箱論壇* E! o( d. m3 i
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。1 w1 N8 K5 J2 E4 l* b; k# c
7 P p- M4 g% [3 J# j' m5 V) h5 X & E2 W+ l' k# n9 ^" Z$ R# \公仔箱論壇4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？- v3 ^2 R1 u0 Y j! Q, E
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帶狀皰疹本身是不會致命的。tvb now,tvbnow,bttvb" R- G1 f" Y: G: b) Z C( ]# J, F
+ R3 M2 o4 c! c: r7 ~tvb now,tvbnow,bttvb罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。5.39.217.76* O7 o% g% S: D
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5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？5.39.217.769 E l+ Z; r G$ O
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• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。公仔箱論壇/ ]# l) [" b5 N
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• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。 / T0 }2 Z; s7 P3 A! v4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 + d, x5 V/ Z* Btvb now,tvbnow,bttvb• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。 7 [$ E J4 f6 \* v* X, Y- ]; h+ @( C# i+ k: d' y* O j
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。; Q: O; Z" r* h+ t
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。tvb now,tvbnow,bttvb( B" K/ b# ?6 Q* J
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• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。5.39.217.76+ P8 x+ V" a& h: [
" _8 C- J; E5 ^9 ]3 }+ F+ Dtvb now,tvbnow,bttvb 2 Q, {& D1 r) |% P ] G# D6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？ 3 c0 Y9 T/ L o( @5.39.217.76 7 C3 G8 F. A* l, D7 M) Y/ F' b. H帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。5.39.217.76+ I0 } T" u- Q' u, o. K
. L# F2 J- E. q- I5.39.217.76症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。 # w+ _! {* D& C3 Z; l! a; R+ g' H公仔箱論壇+ U7 v; t9 O$ l0 T* g8 A M( S( K
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7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？ " ?, i9 D! T e% e: f ; G. E* k! \1 B0 U7 _0 k! p6 S0 D1 w; Z8 j目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b; |/ c- E0 f+ C% G; A
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：tvb now,tvbnow,bttvb4 B0 u0 R( d7 A# K/ O
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（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。3 K% @* X( M6 t# n) O2 I
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）: S/ A8 E c' {5 S" T5 m, z4 n* \
+ C, ]; `+ r0 t1 i1 Mtvb now,tvbnow,bttvb（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。 4 [. I$ |$ @1 g* b/ e . o2 I2 l2 i2 d6 b* x; M' v 7 M: a, X: d+ j5 R O: U5.39.217.768. 飲食上有沒有什麼禁忌？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, i, b# ?) K; }
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除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。! N, O% D. k: ^! T& B$ s- I
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？ * [5 f3 p0 z* t. `2 c: i. V) W5.39.217.76 $ I! }! \/ Z6 Z/ h! P( [公仔箱論壇帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。 9 r' T) f' A$ C4 `! N6 _ V0 p 7 M/ `. f3 e* r. x4 I1 Q: ]8 x公仔箱論壇根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。 ! P' t1 C5 W3 Y公仔箱論壇 2 }- P% r8 Q: ?! r0 D8 l& y2 A % u, `4 R7 o3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇! n! S& V' w# J
% G! R; U+ Y4 n+ ztvb now,tvbnow,bttvb對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。tvb now,tvbnow,bttvb% S0 A9 g( C8 `" A
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美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。5.39.217.767 I. ^/ f" p2 E; f/ J
# E* m/ r1 W/ l& m" h9 v$ Itvb now,tvbnow,bttvb建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。 , c: l. W1 y- y' A/ j' I# e # n1 S) ]9 x2 N! e. o公仔箱論壇公仔箱論壇4 i$ b, R$ F7 i! U( m' Y% U
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.768 `) r9 E& O4 @$ U
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• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者 % r" j& K k; j2 M% u% |tvb now,tvbnow,bttvb, s8 _" Y! u. \' L. q% f; A
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。 9 j+ m" `/ A6 |! P$ F7 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& N! f) c. F7 e6 A) j$ Y" B) Y0 ?
• 發燒中TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 q4 |: D: S0 V2 P8 y3 Z
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• 孕婦或計畫懷孕5 {/ `1 ^% Y- Q& M$ v
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。 / |, r. C1 M1 Y! k6 Ntvb now,tvbnow,bttvb, r1 r$ ^; |; I( v/ B8 y. X
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇. v) ]6 S8 O2 |! V$ P- N
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？ ; W8 u! m/ {2 [$ T9 Htvb now,tvbnow,bttvb 7 l1 x6 C C9 ^' c- l- j" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。 ( y5 `. v, @" f9 L4 otvb now,tvbnow,bttvb 2 L; s* _% D) q+ d國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。* N2 p. g0 ]5 ~' A2 j0 ^8 P
" K7 ?+ ^: X$ d @台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。 * d/ x5 X+ W' ~9 G " M6 I, k. s# d% X. G9 \9 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 + k8 C! g' F, c" D公仔箱論壇13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.76( y- E2 @# h4 L. f8 o
