標題: [健康資訊] 指甲有黑色條紋？皮膚科醫師：小心是皮膚癌 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2017-7-29 08:46 AM     標題: 指甲有黑色條紋？皮膚科醫師：小心是皮膚癌

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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2 k5 {/ X, s( J2 l: K( H5.39.217.76指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)公仔箱論壇3 I# R4 ]2 m+ S# I7 `
指甲產生黑色條紋
) G# h6 s2 N1 t+ @+ T  P3 o公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 ( Z2 g+ R$ j1 Z6 K7 J9 J& y/ Y

% ]8 j' q& G9 I, f( h公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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) l6 |( x2 z5 T9 P: v「這樣有多久的時間了？」我問道。
# g* ~1 P4 G2 D+ @; WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 tvb now,tvbnow,bttvb$ i9 i9 _8 ]5 Q3 m

2 T2 J+ A! J1 @" g) gtvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 5.39.217.76" g' [4 {! [3 X% M% U0 X) O

- y$ S9 |7 F! {% S縱向黑甲症的可能原因) {+ z" [/ H6 O8 m4 {
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 5.39.217.76) O' s4 j/ l) T2 V9 P, q

. k7 y0 v4 X0 o▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 6 l) k) I1 F5 `( M  \% z/ s
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 * ~/ D6 V5 K3 I1 U: M' X0 S
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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9 v3 `& s0 g' N# Q8 Z) Ktvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }0 m& j3 m7 V! n+ E- ]) L
那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
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1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ t* C/ g* B' |
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
! ^9 G& D/ m6 {  J1 |! e& Z3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 # q2 B6 N6 T+ [- K1 G
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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8 {7 D# G' c# q: z7 t5.39.217.76良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ * b! s4 }* x5 N, b8 V2 p" S8 x4 D

3 e& i5 R2 v9 a. w5.39.217.76▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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1 E& k4 g7 s& J5 F6 N) o" Z* q# f4 ]▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 tvb now,tvbnow,bttvb3 y3 C" y# O1 M# x5 I0 `
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。公仔箱論壇1 b" o- h1 c+ }. t# H9 _
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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, n1 o+ q  V/ L" J" g, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。

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