【曾希文】「要我打針，乾脆叫我去自殺好了。」有些糖尿病患聽到醫師建議用胰島素治療，直接的反應是怕痛、恐懼，或猜想自己「是不是沒救了？」不過隨著醫療觀念普及，愈來愈多病患接受度提高，坦然面對。 好投手 不必九局才上場 「最好的投手，不需要等到第九局才上場。」糖尿病關懷基金會理事長、台北榮民總醫院內科主治醫師蔡世澤說，其實胰島素控制血糖效果比藥物好目前多數病患多拖到5至10年，血糖仍控制不穩，忍無可忍，才選擇使用胰島素，「但其實太遲了，5年應該是個評估是否使用的關鍵時機點，不要遲疑。」 蔡世澤表示，根據臨床統計，台灣上百萬名糖尿病患當中，約有3至4成需要用胰島素治療，但實際上的使用者不及此數，因為部分病患對胰島素有成見，害怕會對生活帶來不方便。 仍吃藥 同時注射胰島素 有些病患可以接受吃藥，忍受副作用，但若要自己打針注射胰島素，就覺得自己好像病得很重，到了末期。台北萬芳醫院糖尿病衛教中心主任李亭儀表示，這樣的想法並不完全正確，因為愈來愈多人為了更積極有效控制血糖，選擇一邊吃藥，同時搭配胰島素治療。 另一個常見的胰島素迷思是接受胰島素治療，會導致胰臟功能衰退，變成終生要注射胰島素，像吸毒一樣，而且對腎不好，李亭儀澄清，腎臟病是糖尿病合併症之一，如果血糖控制不好，才是腎病的元凶。而胰島素是否能停？則要視控制情況而定，也絕非不可能。 扎一針 多數患友會怕痛 李亭儀認為，尤其當病患透過飲食、藥物等控制效果都不好，胰島素自然成為另一種選擇。 剛開始使用胰島素，少不了一段調適學習，許多醫院在新陳代謝科門診旁邊，都設有糖尿病專門的衛教師，教病患如何自己注射胰島素。 台北長庚醫院糖尿病衛教師吳雅慧表示，「最主要還是怕痛啦。還有自己扎針的感覺。」吳雅慧都會要求病患在她面前，扎下第一針。 怎麼打 時機劑量看個人 胰島素種類分短效、中效、長效等；療法可以混合或分開，有人1天需要注射1次，或2至3針不等。血糖值的測量與監控，可以提供醫師和病患具體的資料，幫助決定使用的時機與劑量。 萬芳醫院糖尿病衛教師邱妃杏表示，胰島素注射方式分兩種，一種是空針，方法像護士替病患打針一樣，得先從藥瓶中抽出所需劑量的胰島素施打，適合在家使用；另一種為改良後的筆針，長得就像一支粗筆一樣，只要裡頭先安裝好胰島素管，注射時，接上攜帶式的針頭，並調整刻度劑量，方便外出使用。 打哪裡 腹部腿側輪流打 注射的地方可從腹部、大腿外側、手臂和肚子或臀部，因這些部位吸收效果較好，應經常輪流，讓皮膚休息。

2008-07-14