標題:
[健康資訊]
房顫患者服薄血藥 小心管理出血風險
[打印本頁]
作者:
pkktam
時間:
2017-6-16 03:59 AM
標題:
房顫患者服薄血藥 小心管理出血風險
心房顫動（即「房顫」）是最常見的心律不正問題，房顫患者的心肌細胞會產生異常電波，干擾正常心跳，令心跳可高達每分鐘150下，患者的心跳又會出現不規則情況，心跳時快時慢，常因此令血塊在心房凝結聚集，一旦血塊被沖到腦血管中，便可造成嚴重的缺血性中風。
; A- f: V+ u+ y4 A" w5 i& G- Xtvb now,tvbnow,bttvb
1 ]- }0 j# Y# C7 M3 a
由於房顫導致的血塊較大，所引起的中風個案較一般中風嚴重；「預防中風」是房顫治療的一大重要原則，但傳統的薄血藥在使用上限制較多，例如病人須戒口來避免食物與藥物「相沖」，因而增加患者的中風及出血風險。隨着醫藥技術進步，現時已有新類型的薄血藥面世，維持理想的防中風效果之餘，在使用上亦具靈活性，大幅減低病人因用藥而誘發的出血風險。
5.39.217.764 ^3 f# x4 A: Q& r
1 J3 E( X* B: }! W7 K' @
兩成患者全無表徵
* c1 o6 y% b, q5.39.217.76
tvb now,tvbnow,bttvb5 K! I# e9 g8 _8 V1 g+ n
每1萬名香港市民中，便有100人患有此症；年齡愈大，患病風險愈大──75歲以上長者，患上房顫的機會較其他年齡層高10倍。男性患房顫的機會較高，然而女性因房顫導致的中風風險又比男士高。雖然房顫在本港並不十分常見，但大家也不容忽視，由於房顫的症狀並不明顯，而且有大概二成五至三成的房顫患者完全沒有表徵，患者有機會直至中風後才發現自己患有房顫。
" ~5 k/ }. w# o
. W+ @" K+ c* q+ h/ R7 ^* Ltvb now,tvbnow,bttvb
醫學界暫未完全確定房顫的成因，但相信此症的風險因素主要包括：年紀增長、高血壓、各類心瓣疾病、心肌病變或心肌肥厚，以及甲狀腺機能問題（如「甲亢」等），此外，肥胖及長期酗酒，亦可能增加患房顫的機會。
) k3 m+ F z% a1 v& T sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& H1 Q/ L8 P2 x7 ptvb now,tvbnow,bttvb
因房顫而引發的中風，又被稱為「心源性中風」，其危險性比一般中風更甚：死亡率較後者高2倍之多。亦因如此，醫學界經常呼籲有上述風險因素的人士，應對房顫加倍提高警覺，若出現相關症狀，宜及早求診，並透過心電圖檢測方式（24小時以至更長時間的心電圖監測），獲得適當診斷。
) j- m5 \6 p( k, G& ?* S& f4 L5.39.217.76
2 {$ Y" ]' |# g1 G3 ~* B7 d公仔箱論壇
醫生可按房顫患者的發作頻密程度將病情分為3個級別，包括「間歇性」、「持續性」及「永久性」。治療房顫的兩大重點，包括「調節心跳節奏/心跳速度」及「預防中風」。
! Z ]0 @; Q9 f+ [& I# F" M3 R5 b
2 K8 l: E) t$ h8 [公仔箱論壇
在調節心跳節奏/心跳速度方面，醫生會透過處方一些特效藥物來調節及穩定心跳規律和心跳速度。在一些症狀控制欠佳的患者中，「射頻消融」是一個有效的方法去緩解症狀。
8 [4 t: d2 @1 f+ [! J; j' y
tvb now,tvbnow,bttvb) r0 l4 U$ ?) f, O P$ l7 v
另一方面，醫生亦會透過藥物為患者減低出現中風風險或預防中風復發。雖然，傳統薄血藥「華法林」能一定程度上減低中風的風險，但是「華法林」在使用上的限制較多，患者服用「華法林」時須經常透過驗血檢查凝血指數來調節使用的劑量。由於亞洲人受飲食多樣性影響，食物和藥物的相互作用較非亞洲人更為顯著，所以在穩定「華法林」的凝血指數上更為困難，如果凝血指數長期處於不當水平，可增加患者的出血及中風風險。
$ B' l2 N6 R- b0 Gtvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb' ?: f4 A8 K3 P2 T
四類新藥各有好處
# F( d; q: e- l- R$ |; g
7 ]2 p' |: ]1 x, t' R- \公仔箱論壇
隨着醫藥技術發展，現時已有4種新類型的薄血藥面世，它們的整體藥效佳，維持理想的防中風效果之餘，在使用上的限制亦較傳統「華法林」為少；在選擇新類型的薄血藥物時，醫生會因應每個患者的臨床數據考慮處方某種新型薄血藥。舉例，如果房顫患者的腎功能未如理想，醫生在選用薄血藥時，便會考慮一些對腎臟機能負擔較輕的新型薄血藥如「阿派沙班」；又例如，如果房顫患者有腸胃病歷，就會處方一些對腸胃相對溫和的新型薄血藥。如患者在藥物選擇及使用上有任何疑問，建議與主診醫生商討一個合適的預防中風方案。
1 f& W* c/ R% Q4 P1 i( w公仔箱論壇
5.39.217.765 k0 `8 F4 \: @( N7 L
+ i! {7 I3 P2 otvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `$ p4 I. u e- |; a
個案：兼顧防中風及腸胃
5.39.217.76& S) R: U! Z+ w7 V
tvb now,tvbnow,bttvb7 O4 G3 m' S( m9 L/ V
今年81歲的陳伯（化名），10年前被診斷患上心房顫動，本身亦有高血壓及小中風發作的病史。過去數年他主要接受「華法林」藥物治療，以防中風復發。但陳伯的凝血指數一直未能達到理想水平，中風的風險指數仍然高企。
5.39.217.760 T9 I* T% _- U: g" M+ F
% C8 e$ l5 _8 ? H" [) Q2 f5.39.217.76
因此，主診醫生安排他選用其中一種新類型的薄血藥，但由於該類薄血藥本身的劑量偏高，陳伯在用藥後數月出現十二指腸出血的症狀，經檢查亦發現有貧血症狀，因此要立即停用此高劑量新型薄血藥。
5 |9 G, x. G; W7 ]5.39.217.76
5.39.217.76' Z& g9 s' T, k
於是，醫生開始轉用另一類劑量相對較低的新類型薄血藥，此薄血藥對腸胃影響較少，既避免病人使用傳統「華法林」所帶來的不便，亦能維持理想的防中風效果，而且不致增加腸胃道出血風險，病人因此感到十分滿意。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
