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[健康資訊]
肾衰竭疗法知多少？
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作者:
lyanbebe
時間:
2008-7-10 09:56 PM
標題:
肾衰竭疗法知多少？
肾病，民间称之为“富贵病”，闻之色变，却又有太多太多人相继成为病患，换肾好，但不知要等到何年何月何日，于是，洗肾成了唯一选择，庞大的费用，足以让富人变穷，穷人更穷。
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最新医学调查显示，马来西亚的洗肾病患逐年以倍数增长，到2008年估计全国洗肾者将达到2万人，而成功移植肾脏者依然保持低水平，每一年，平均每100万个人当中，只有5至7个人等到肾脏移植的机会！
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关于肾病（肾衰竭）的治疗方案，截至目前为止，只有肾脏移植、血液透析疗法及较新的腹膜透析疗法3种，其中，居家式的腹膜透析疗法，为病患带来方便，疗效也备受医学界肯定，成为越来越多病患选择的洗肾疗法。
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2006年，因肾衰竭死亡的病患有1千575人（11.3％），反而是死于心血管疾病的数据过去10年维持在28％的水平。
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在马来西亚，每年有2千500人被发现患上末期肾衰竭（End Stage Renal Failure,ESRF），相等于每年100万人中就有100人患上此疾，而大约有57％的新病患同时也是糖尿病和高血压患者。
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因此，糖尿病和高血压患者被列入末期肾衰竭病患的高风险群。
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“若不适时及妥善治疗，病患的肾脏将停止排泄体内废物和过剩流体，亦即肾脏丧失运作功能，不但会影响生活素质，也将危及生命！”
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医学昌明为肾衰竭病患带来希望曙光，末期肾衰竭病患如今可透过移植肾脏和洗肾，维持健康和生活，虽然移植肾脏是最佳选择，但器官捐献短缺，大部分病患只能依赖洗肾存活。
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截至目前为止，肾衰竭主要有3种疗效受到肯定的疗法：
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●血液透析疗法（Haemodialysis）
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●腹膜透析疗法（Peritoneal Dialysis）
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●肾脏移植（Kidney Transplant）
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【 年轻及儿童病患数据上升 】
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国内一些地方如槟城，每100万人当中只有181人接受肾衰竭治疗，截至2006年杪的医疗调查报告显示，国内共有1万4千946名肾脏病患洗肾，而洗肾病患的增长率从1997年的每100万人当中有52人洗肾，增加到2003年的104人。
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此后，有关数据持续增加到2004年的110人，2005年的117人，2006年的118人，洗肾者总数达到3千152之多，较之2000年的数据，足足增加了50％！
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至于20岁以下的年轻病患及儿童病患数据也呈上升趋势，新病患数据从1997年的41人增加到2006年的88人，接受洗肾者截至2006年共有468人，相比之下，西海岸（西马）的病患数据较东海岸（东马）来得高。
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截至2006年，接受腹膜透析疗法的病患共有1千351人，至于接受血液透析疗法的新儿童病患则有279人，接受腹膜透析疗法儿童病患有189人。
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腹膜透析疗法 简单、方便、有效
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继血液透析疗法之后，医学界经过研究证明并推出一项有效及安全的肾脏替代疗法，即“腹膜透析疗法”（Peritoneal Dialysis，俗称洗肾，简称PD），目前已引进大马。
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腹膜透析疗法自1978年面市以来，迄今已有30年的历史，那是以血液透析疗（Haemodialysis，简称HD）治疗肾衰竭的另一项选择，而家居式的腹膜透析疗法更成为医生和病患的首选，原因只有一个——简单、方便、有效，可提供病患更高的流动性和掌控性，从而提升病患的满意程度和个人健康。
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对病患而言，腹膜透析疗法让饱受疾病痛苦的他们获得更美好的生活，而医学界也肯定其临床效用。根据调查，截至目前为止，全球150万名接受洗肾治疗的病患当中，约有12％的病患选择腹膜透析疗法。
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第11届亚太肾脏医学会（Asian Pacific Congress of Nephrology,APCN）早前举行的腹膜透析疗法30周年纪念活动上，该组织筹委会主席拿督查基末拉医生透露，过去被诊断患上肾衰竭的病患犹如世界末日，患者的存活率几乎等于零。
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“虽然当时没有治疗肾衰竭的方法，但后来随着科技进步，如今市面上已有许多不同的疗法，可应付病患不同的需求和生活方式，充分地管理他们的身体状态。
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【 腹膜透析疗法伸缩性较大 】
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肾脏科顾问吴柏良（译名）指出：“血液透析疗法依然是治疗末期肾衰竭的传统疗法，但由于腹膜透析疗法的伸缩性较大，因此目前在病患间开始掀起选择腹膜透析疗法的趋势。”
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“从中心式的血液透析疗法到居家式的腹膜透析疗法，肾脏病患如今更易获得治疗，这项转变对病患来说是积极正面的。”
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“对一些缺乏血液透析疗法设施或难以前往医院和诊所的郊外地区而言，腹膜透析疗法起着攸关病患生死的关键作用。”
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Baxter是首家推介腹膜透析疗法，也是以商业手法广泛推销这些疗法的前锋。
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【 适合血管不稳定者及老年人 】
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腹膜透析疗法是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注射透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆，以及腹膜腔的透析液中的溶质和渗透梯度，清除机体代谢废物和潴留过多的水分。
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透出液中的代谢废物和潴留过多的水分，会随着透析液排除体外，同时由腹透液中补充必要的物质，不断更换新鲜腹透液反复透析，则可达到清除毒素、脱去潴留体内水分、纠正酸中毒和电解肢紊乱的治疗目的。
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腹膜透析，尤其是持续性不卧床腹膜透析（CAPD）所需设备简单，轻易掌握操作，安全有效，对中分子物质的清除效果较好，治疗费用较低，适合病患使用，最方便的是能让病人在家中自己完成透析。
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数据显示，从1997年至2006年，接受持续性不卧床腹膜透析治疗的肾衰竭病患死亡率，从15.7％降低至13.3％。
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腹膜透析疗法对血管情况不稳定及老年人更为适合，腹膜透析疗法和血液透析疗法各有其优点和缺点，在临床应用上互补，取得最佳疗效。
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对于急性肾衰竭及时进行透析治疗，可使病患转危为安，至于那些慢性肾衰竭病患，透析治疗则能维持生命，缓解各种症状，恢复劳动力，同时也是肾脏移植者的事前准备工作和移植后的强大后盾。
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在西方先进国家，大约30％以上的慢性肾衰竭病患在接受腹膜透析疗法后，可继续工作，这是与发展中国家最大的差别，不只是技术和经济，也包括观念因素。
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未有让衰竭肾功能 恢复正常疗法
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尽管透析疗法的疗效受到医学界肯定，但必须了解的是，那只是控制病情稳定病况的替代疗法，不是能彻底治愈肾衰竭的仙丹灵药。
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透析疗法虽然可以减轻症状、延缓肾功能的衰退，但对于末期慢性肾衰竭病患来说，目前尚无任何其他更好的治疗方案，也没有一项疗法可以使衰竭的肾功能恢复正常状态。
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此外，不论选择哪一种替代疗法，保有一定的残余肾功能（即使仅3％至5％），对替代治疗的效果以及减少各种危急情况都有一定的作用。
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目前，最具疗效的方法始终是肾脏移植治疗，但终归还是一句老话：健康是最大的财富，预防胜于治疗。
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