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搶救肺栓塞 ECPR更及時
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作者:
timmychoo
時間:
2017-3-19 04:18 AM
標題:
搶救肺栓塞 ECPR更及時
一名20歲女子在上課時突覺胸痛不適，緊急送至
台北
醫學大學附設醫院急救，到院後隨即失去呼吸心跳，急診團隊緊急施以ECPR（即心肺復甦術加上接體外維生系統葉克膜），成功爭取到搶救時間，迅速找出病灶確認是肺栓塞引發的致命危機，病患2周後即康復出院。醫師研判，女子應是長期服用調經藥導致肺栓塞，若未能及時搶救，死亡率最高可達3成。
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北醫附醫急診醫學科主任侯甚光表示，肺栓塞、心肌梗塞的病患到院前心跳停止比例極高，過去醫護需要同時進行心肺復甦術，並找出致病的原因。為爭取急救黃金時間，北醫附醫積極推行ECPR，除了為病患施行心肺復甦術，到院後即刻接上體外維生系統，維持病患生理機能，讓醫療團隊有更多時間找出病因。
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心臟外科曹乃文醫師指出，據一份
2014
年研究統計，台北市到院前心跳停止並施以CPR的病患，存活率約為5%；北醫迄今為49名病患施以ECPR，成功救回19人性命，存活率為38.8%，明顯高於以CPR急救的存活率。
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侯甚光主任表示，肺栓塞是一種急性疾病，最常見的原因是病患血液過於黏稠、循環不良，血液在下肢凝結產生血栓，一旦血栓流入肺動脈塞住血管，即形成肺栓塞；由於肺栓塞不易預防，常見病患突然出現胸悶、胸痛等症狀，數分鐘內就可能失去呼吸心跳，死亡率最高可達3成。
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以日前收治的這名病患為例，病患到院時還能與醫師正常對談，但短短數分鐘內病情急轉直下，且突然失去呼吸與心跳，急診團隊立即為她施以行心肺復甦術，並同步通報心臟外科團隊接上體外維生系統葉克膜，維繫病患一線生機，再送入心導管室，找出病因、迅速治療，術後病患恢復良好，兩週後即出院返家。
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侯甚光主任提醒，長期服用避孕藥、調經藥等荷爾蒙類藥物，可能增加血栓發生的機率。此外，長期臥床或久坐、體型較為肥胖的民眾亦是肺栓塞的高風險群，若民眾發現腿部出現不明腫脹與硬塊，有可能是血栓或肺栓塞的前兆，應提高警覺並立即就醫檢查。
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