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[港澳台]
論港鐵縱火案中的精神復康服務
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作者:
pkktam
時間:
2017-2-13 04:05 AM
標題:
論港鐵縱火案中的精神復康服務
2月10日傍晚，剛完成立法會財務委員會，我與一眾民主派議員力抗一整個下午，還是無法阻止陳健波的黑哨及建制派的護航，被他們通過政治問責官員加人工的議案，令政府人員薪津與基層外判工人的薪酬差距高達40倍。
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當我仍在耿耿於懷之際，臉書紛紛廣傳尖沙咀地鐵站發生縱火的消息，加上網絡間有許多恐襲、「浮瓜」等誤傳散播，令心情沉到更低處。與許多港人一樣，我的眼球整晚都盯着電視機，留意傷者情況，以及犯案人「原來」是精神病患者時，媒體會否只渲染他身上那張「精神病人覆診卡」，而把事件平面化：精神病人—暴力危險—社會隔離。若不幸言中，本來命途多舛的香港精神病康復服務發展，只會更加顛簸；多年來努力經營的精神病去污名化工作，只會徒勞；精神健康綜合服務中心（ICCMW）的服務，只會更加艱難。
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要知道，根據醫管局數字，香港有20多萬精神病康復者，連同家屬70萬人，服務需求非常龐大；惟全港24間ICCMW，服務展開5年，至今僅14間有永久會址，仍有10間須寄居他處，真箇是危機中心處危機。可想而知，精神康復工作真是在匍伏前進。
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2010年葵盛東邨斬人事件之後，社署終於重整社區精神健康支援服務。以香港「服務跟災難走，機構跟錢走，同工跟合約走，服務對象無路可走」的福利政策「特色」，沒有好好規劃便要出台。一般社福服務，社署都會透過合約形式委託非政府機構（NGO）在各區營運服務，ICCMW便是負責為當區精神病康復者、懷疑有精神健康問題的人士、其家人及居民提供綜合服務。
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社會服務通常落戶公屋等政府轄下的物業，可免租或平租予營運團體，但ICCMW比一般社會服務的要求更加嚴格。它要正式落戶，須事先通過當區區議會，一旦有居民反對，選址進程便會停滯不前。去年7月，平機會發表一份報告，指全港24間ICCMW中，有19間在選址時曾進行地區公眾諮詢、其中9間遇上反對聲音，包括「精神病患者有暴力傾向」、「中心的服務使用者會對居民構成滋擾」、「令精神病患者在社區內聚集」及「影響治安」等。
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一般人多誤解精神病者
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我曾到訪ICCMW，發現有些機構基於無法在社區落戶，只能借用庇護工場或中途宿舍一間房作為掛名會址，社工只能在快餐店接見個案；倘若舉辦訓練課程或治療小組，更加「左撲右撲」，在區內借用場地。有些機構嘗試租用短期租約的商場單位作會址之用，但有時社署審批需時太長，也會令合適的場地由其他商戶捷足先登，機構只能望場興嘆。
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香港為精神病患者提供支援的落後程度，就連為精神病康復者提供社交網絡的「聚腳點」都沒有。
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亂我心者 ，今日之日多煩憂，我惟有沉着應戰，在此重申：
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一、只有小部分精神病康復者有暴力傾向，會傷害自己和別人，社會不應標籤精神病康復者全有暴力傾向；
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二、精神康復者遇有情緒或狀態不佳時，如有人關心安慰，及早處理，一般也不至病發。根據報道，事件的康復者為60歲男性，遇到家庭問題困擾，可能因缺乏適切支援而再次病發；
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三、精神康復者的離院跟進十分關鍵，是否有社康護士或個案經理了解離院個案的狀況？這涉及醫療跟進及ICCMW接案、醫管局及社福機構的協作。惟現時社區對離院康復者的支援不足，ICCMW因要追新個案數字而難以兼顧舊個案；醫管局下的個案經理服務只能服務小部分重症個案；
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四、現時全港有約20萬精神病康復者，ICCMW工作量已經爆煲，難以「主動出擊」；ICCMW及醫管局的個案經理服務之間的轉介機制仍未確立，暫未有統一的準則；
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五、康復者可能要數月至半年才能覆診一次，覆診見醫生的時間短，部分只有5分鐘，未能與康復者有太多了解，康復者其實是政策不足的受害者。
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我與張超雄議員已相約有關團體今周商討事件，希望痛定思痛，向有關當局提出政策和服務的具體意見。同時，將於短期內召開福利事務委員會特別會議，回應事件及討論精神康復者的福利及有關支援。
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不幸事件發生了，只望政府不要像過往處理議題一樣，「高高舉起，輕輕放下。」政府沒有長遠福利規劃固然責無旁貸，但媒體及公眾總在缺乏理解和共識下，把精神病與暴力犯事有過度和過分簡化的聯想，有意無意之間逃避社區精神醫療系統的建立，最後只能回歸到個人與家庭來承擔責任，以歧視、敵視、蔑視來凝視精神障礙者。
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文化評論家Susan Sontag所說的「疾病的隱喻」，談的雖是結核病、愛滋病和癌症，但精神病康復者何嘗不是受盡「疾病所熬和隱喻之苦」。
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在港鐵縱火慘劇之後，恐怕只在集體獵巫，對精神病的不認識仍然是不認識，僅僅增添的，只是對精神病的恐懼和排斥。
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