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標題: [健康資訊] 血管損壞由前期糖尿開始？ [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2017-1-23 09:00 AM 標題: 血管損壞由前期糖尿開始？

坊間有種說法，糖尿病可令「血糖浸壞血管」，這固然是一種誇張的描述，但糖尿病的確容易引致血管堵塞，因為高血糖可增加血管的氧化壓力，亦會形成糖化蛋白（AGEs）、內皮功能障礙，導致全身大小血管受到破壞，衍生糖尿上眼、糖尿腎病或各種神經病變，後果不可謂不嚴重。然而，很多人仍不知道糖尿病何時開始破壞血管，其實早在前期糖尿病，即未正式成病前，高血糖已在悄悄影響我們的全身血管，所以如能在此時控制病情，便可大大減低嚴重併發症的出現。5.39.217.76( y0 I6 e$ {/ W
在香港，糖尿病患者佔整體人口一成，當中多達半數患者並不自知患病，原因是糖尿病初時幾乎沒有徵狀，部分患者或會經常口渴或小便增加等，但很多人都不當一回事，於是忽略早期治療。其實前期糖尿病時，身體已經出現胰島素阻抗（Insulin Resistance），這種現象通常出現在二型糖尿病病人身上，身體對胰島素無法產生反應，令血糖濃度升高，漸漸胰島素分泌功能亦會減退。胰島素阻抗可以增加低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），降低高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），增加三酸甘油脂，從而導致血管收窄；同時增加凝血因子，令血管塞上加塞。tvb now,tvbnow,bttvb1 k6 q0 {' L, B! [" N
常伴代謝綜合症
不能不提的是，糖尿病患者通常伴隨代謝綜合症，包括高血糖、高血壓、中央肥胖、「好膽固醇」偏低和高三酸甘油脂，這些問題都可增加心血管病的風險。據統計，糖尿病患者中有八成出現過重或肥胖問題，七成有高血壓，六成則有高血脂。此外，年老、男性、有吸煙習慣、缺乏運動或家族遺傳等，都是不可忽略的高危因素。至於有微蛋白尿、蛋白尿等腎病徵狀，以及糖尿病病史愈長的患者，有血管疾病的風險就愈高。" m0 V; J- p( E) @
除代謝綜合症外，糖尿病患者也要特別留意隱性心臟病。一般心臟病患者通常有心口翳悶或心痛等明顯徵狀，但糖尿病患者由於自主神經出現病變，所以痛感較弱，一旦發現有心臟病，可能已經是較嚴重的心肌梗塞。糖尿病患者同時患上心血管疾病及其他血管疾病的機會甚高，因為糖尿病患者的血管已經遭受高血糖破壞，而且血管受損的範圍較為廣泛，故此病情也較常人嚴重。順帶一提，糖尿病不止影響心血管，也影響全身血管例如腦部血管，隨時誘發腦中風，所以我們必須小心提防糖尿病這個隱形殺手。
要界定是否前期糖尿病，可以血糖指數來判斷。空腹血糖是7mmol/L或以上，便屬於糖尿病；如果空腹血糖指數為5.6至6.9mmol/L，處於及格的臨界點，屬前期糖尿病。耐糖測試2小時血糖11.1mmol/L或以上為糖尿病，而7.8至11mmol/L為前期糖尿病。此外，計算過去2至3個月平均血糖指數的糖化血色素（HbA1c），6.5以上便屬於糖尿病，若介乎5.7至6.4，則屬於前期糖尿病。' T; A, o* U# \( f# o4 P, J- l. t
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及早改善阻惡化
早期胰島素阻抗出現時，胰臟仍可發揮功能，能夠支撐一段時間，然而身體已在透支胰臟功能，若患者未能及時接受治療，以及改善生活和飲食習慣，就會令心血管愈趨孱弱。前期糖尿病是治療的黃金時間，很有可能止住惡化，甚至逆轉病情，但要視乎患者是否願意改善生活及飲食習慣。有研究顯示，如果肯摒棄不良生活習慣，可減少58%機會成為二型糖尿病患者。相反不肯改變的話，一成半至三成前期糖尿病5至10年內會演變成為二型糖尿病。0 o- d1 J! r8 c& }' l1 M7 x
要如何做才可將風險減至最低？秘訣在於恒心，前期糖尿病患者每星期應做最少150分鐘中強度運動，可每周分3天進行，每次50分鐘；已有肥胖或高血壓等問題的，必須以減重為目標，而且要控制飲食，奉行三低一高的飲食習慣，即低脂、低糖、低鹽及高纖維飲食。- H% R, @& i4 x
患者必須監察血糖指數，讓糖化血色素保持在標準水平。若已證實有前期糖尿病，醫生則會視乎各種因素，例如病人是否60歲以下、肥胖或女性患者曾經有妊娠糖尿病等，建議服用降糖藥物甲福明（Metformin）作為預防治療。現時的降糖藥物已比以前大有進步，比較少副作用，也不會引致低血糖，對患者日常生活影響不大。公仔箱論壇( @5 i, s: S' Q" k2 @) _/ x/ H
高血壓人士可按醫生要求而服用降壓藥物ACEI或者ARB，這兩種藥物除有效降血壓外，也可減少心臟病、糖尿病、蛋白尿及糖尿腎病的風險，同時可降低20%至30%因中風或心血管疾病而死亡的風險。此外，若患者有高膽固醇，醫生或會建議服用他汀類藥物，能減輕20%至30%心臟病風險。公仔箱論壇1 Y$ P# ]. P: S$ ^2 g' n
根據美國糖尿病協會指引，45歲或以上人士應該每1至3年進行一次血糖測試，以了解血糖是否在正常水平。但有吸煙習慣、肥胖、家族糖尿病史、高血壓、高血脂或缺乏運動等高危因素，應提早進行檢查。此外，如果父母其中一個是糖尿病患者，便有8%至15%患上糖尿病機會；若父母兩人皆是糖尿病患者，糖尿病風險急增至50%，為保險計，這類人士應每年檢查一次，以便盡早發現端倪而作出預防。

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