標題: [香港] 剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變 [打印本頁]

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作者: serrurier    時間: 2016-12-15 11:20 PM     標題: 剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變

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瑪麗醫院自2014年起引用機械臂做心臟二尖瓣修補手術，令術後傷口由16厘米大減至4厘米，減輕病人的傷口痛楚及發炎風險。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出，「二尖瓣倒流」是本港常見的心臟病之一，每年有4至5名病人在剝爛牙的過程中因細菌入血，感染二尖瓣發病，病人初期會持續發燒不退，經檢查始知是二尖瓣病變。! S+ Q0 n0 b$ r  w* U. z$ p7 E

* `. n6 G+ M. C5 f4 w/ ]血液或倒流 可致心臟衰竭
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二尖瓣倒流是指位於左心房及左心室之間的心瓣，原可促使血液向單一方向流動，但當二尖瓣不能完全閉合，就有可能令流經的血液往相反方向倒流至心房位置。陳泰良指出，二尖瓣倒流的成因逾80%因退化引致，患者一般為75歲或以上，2%為先天性問題，另有10%是因細菌感染引致；而血液倒流會加重心臟負荷，令心臟變得肥大，嚴重可導致心臟衰竭。! ^3 X" }" P1 ~# f$ P3 Z

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陳指出，每年有4、5名病人在剝爛牙的過程中，因蛀牙內的細菌經手術傷口入血，以致心臟二尖瓣受感染；他提及3年前有一名30多歲男病人，剝牙後持續發燒不退，直至2、3個月後經檢查始知是心瓣受感染及腐爛，經過一個月抗生素治療，才出現一般二尖瓣倒流所引致的氣促、疲倦等病徵，而病人經手術後已經康復。/ ?- Y6 M9 _% k0 Z/ }  T( P8 P
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至於預防方法，陳泰良表示因剝牙導致細菌感染心瓣的機率很低，預防方法「只能注重牙齒健康」，若有不適應盡早尋求醫生治療。
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/ G" B3 j- p) z7 T  {5.39.217.76設機械臂微創  傷口小痛楚減
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+ J: `" A+ P+ V: }& U4 G0 U7 C% ]5.39.217.76瑪麗醫院自2007年起做超過240宗微創心臟手術，自兩年前起成為本港首間引用機械臂輔助修補二尖瓣及心漏的醫院，至今有14名病人受惠、平均年齡為49.9歲。5.39.217.76$ L! {" H7 ]$ R( }3 ~; J# N

+ B* H0 `5 z, S( H' p( `" G瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指出，傳統的開胸心臟手術要將胸骨完全切開，術口傷口可達16至20厘米，但由於機械臂儀器設有3D顯示屏，可助深入觀察胸腔內的結構，令開胸的傷口可大減至4厘米，病人的癒合期亦由3個月減至一個月左右(見另稿)。
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& ]6 s! k9 x, F5 I: z# \3 ~另外，患心衰竭入院的10歲男童鄧啟謙，現時仍在瑪麗醫院深切治療部留醫。陳泰良表示，啟謙現時繼續以外置的雙心室輔助裝置(俗稱人工心)支撐，情况穩定，但仍急需A+血型屍心續命，而由於啟謙屬於「大隻仔」，遂可接受比他心臟大10%至15%的成人心臟。

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作者: serrurier    時間: 2016-12-15 11:22 PM

3D機械臂  輔助做手術
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+ K2 [8 i# z3 E3 q$ L, E" B: j4 V瑪麗醫院自2014年起引用機械臂(下圖)進行二尖瓣及心漏修補手術，手術期間會有2至3名具經驗的醫生在場，與傳統開腔手術無異。其中一名醫生負責操控機械臂，機械臂前端部分直徑只有0.5厘米，可從右胸約4厘米的切口進入胸腔及心臟，醫生透過儀器設有的3D顯示屏(上圖)，深入觀察心臟及血管結構，較過往以內窺鏡進行的微創手術，畫面更為清晰。7 @; ~' k% k! K! ^$ Q3 Y

) \0 e( ~3 S, i7 e) S公仔箱論壇根據瑪麗醫院資料，至今已為11名病人以機械臂作二尖瓣修補、3名病人做心漏修補手術，當中只有一宗出現術後流血。但醫院心胸外科部門主管區永谷指出，因機械臂難以接觸多條血管，暫不適用於心臟搭橋手術；而機械臂手術較宜用於約65歲或以下、無其他心臟疾病，或未曾做多次心臟手術的病人，以免手術時間過長引致風險。2 u0 d0 q) X! Z
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另外，該院心臟科每月只有一天可使用此機械臂，故安排情况非緊急的病人排期使用，一般輪候時間為4個月至半年。

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