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標題: [健康資訊] 缺牙一定要植牙嗎? [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2016-11-29 08:35 AM     標題: 缺牙一定要植牙嗎?

缺牙不補問題相當大,除了牙口不美觀外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,不僅對食物營養的攝取會失衡,牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下來,甚至會全口缺牙。
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6 o4 Q$ u/ Y/ _- t+ @, y' Ttvb now,tvbnow,bttvb缺牙不補 小心牙齒爛光光TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( W! y3 D% H* e; ~

6 W  j% Z- R/ {5 d. e, q0 s5 atvb now,tvbnow,bttvb台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示,人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後,剩下28顆牙的每一顆,都有其功能與鄰牙的搭配架構,所以少了任何一顆就會像地基崩塌般,剛開始的時候一小處出問題,像是鄰近牙齒鬆動,接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙的風險機率大增。
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠,往往要求速效、速成,以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然,「這是治標不治本,如果能夠盡量保留真牙,那麼在功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀嚼,而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙的大筆費用,以及日後造成全口缺牙的危機!
) D& c: B/ z% N3 t" I8 WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \1 i  r( a9 s/ i2 @
2成6老年人全口無牙TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 X2 M7 x: \$ ^. [
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根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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在某些國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就是指上、下牙床中,牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況,患者無法有效咀嚼食物,說話發音不清楚,這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」,代替缺失的牙齒,才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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植牙前先評估  骨骼條件是否適合公仔箱論壇, a) b/ e" a1 S: ~* ]) w. t# M
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植牙是缺牙時的治療選擇之一,李正喆解釋,植牙手術是在缺牙的部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後在植體上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相連部位的牙齒都缺了,視情況可以不用在每個部位都打上植體,可間隔種植,上面再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。. q  S8 b1 ]% B+ U) o3 `0 A

1 ?3 ]! i  n7 @" A& x  u. I! y5.39.217.76植體就像是橋墩、地基,植體穩不穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒,植牙前應先評估骨骼條件是否適合,若骨質不足,應先補足骨量,等牙骨長好,才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後,還未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,不僅不牢靠,且地基鬆動後,連帶附近的牙根、牙周組織,都將受影響。
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植牙成功率逾90%5.39.217.76$ n7 ^6 c: X6 k- I- ?9 }* T

# s2 ]5 G, m8 e# q% u4 C公仔箱論壇目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質,與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根的齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆,有適度的彈性和作用力,與週圍齒槽骨緊密結合在一起,不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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剛植完牙的時候,會有輕微不適感,需要一段適應期,狀況因人而異。李正喆強調,種完植體後,約需3至6個月的骨整合期,讓地基穩固,將來接上去的假牙牙冠,才能比較穩定。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A0 ^2 E; G0 H7 z( H

' Z% P; ~6 T" }. d5.39.217.76植牙成功率高達90%以上,但也非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。
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$ x* s  O" q9 c8 x傳統假牙沒牙根,要「缺1補3」
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) \& N  u* H! B4 M' W除了植牙外,面對缺牙狀況,李正喆指出,還可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有不錯的效果,大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙,是沒有牙根的假牙,所以能夠承受的咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為了讓缺牙處的牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
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( n6 M% O+ E0 r2 v/ a( Z  DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統固定式假牙10年併發症10%5.39.217.768 U/ V% ]$ d( p; H

; L$ U5 K- g* a+ u# R0 Ktvb now,tvbnow,bttvb針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等,約為10%左右。, {& N9 N4 Y) w" b* S

! P. _7 y+ H" U2 _8 j' S, yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙可能2大風險
( A' K% R6 x( P( oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 `! S* x% g3 ]9 s* a
植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說,植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
* C0 {5 r: e$ W+ k* e7 e/ ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A4 B/ p0 ]6 Z/ V( v# V
◆下排植牙易下嘴唇麻木4 s( W4 S/ P5 `+ c
以下排植牙為例,在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨的長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! @$ v5 E4 Y, x7 m# e1 W

: E+ C3 k- O5 o# Q1 B5 p% I, Otvb now,tvbnow,bttvb◆上排植牙易感染鼻竇炎
. [' n! j. s* R+ v3 N4 i再以上顎為例,因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭,動手術前若沒有選擇適當的植體長度,可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏鬆症,正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物,貿然植牙的話,有可能導致顎骨壞死的副作用。tvb now,tvbnow,bttvb  f# |" I" M  H: D& o

) q' y: S/ S, t' @& |4 M3 g- ~tvb now,tvbnow,bttvb植牙重建6大SOP
& M: q) J' F* y" ~* a8 l植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:
. U) Q& V; d' M+ l2 O( ]- a❶印製研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。$ E  Y5 e3 D3 i8 e" ]  |
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L4 ?' i) @  c; R
❸人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常在局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 V' a3 e9 ^3 m8 ^' }) E
❹術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。tvb now,tvbnow,bttvb) r# D& j2 x) A" z. u
❺正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。0 u* T3 ?8 ~2 ]; I# I
❻維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。
4 r4 `. x9 R/ l公仔箱論壇
$ O0 r7 b; M# V! h0 p! M. R公仔箱論壇影響植牙成功4因素
, T: @( G% B8 z3 N❶齒槽骨的寬度與高度。
. X5 q( E7 I' r( M6 F, [  B% P( f❷抽菸。
9 `" w6 [' b& o% J. E$ ftvb now,tvbnow,bttvb❸糖尿病等全身性疾病(骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物)。5.39.217.762 S0 Q  P& p1 x- G4 z. @
❹口腔衛生的保健與術後的保養(種植體也會得牙周病)。
( G6 j: f2 \7 A( ]& tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H5 g' M, {9 M& ~% f9 z
植牙術前準備及術後需知
0 |. E( V! m, X9 Q8 ftvb now,tvbnow,bttvb❶術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。
0 o  e. J) u0 @" P4 Z5.39.217.76❷術前於門診須用漱口藥水漱口。5.39.217.761 H' W, R4 ]8 f5 [" U' {
❸手術時間約2小時。
% @8 o9 @6 M$ Y& F% J" E5.39.217.76❹術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻藥消退後始可進食。tvb now,tvbnow,bttvb/ B2 K5 d) X7 T
❺24小時內冰敷,敷15分鐘休息5分鐘。
9 N: l% ~4 o8 C) mtvb now,tvbnow,bttvb❻術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb0 I5 U6 j! p% d2 @& Z
❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主,手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
1 c8 R2 _- P9 c* {% c" a5.39.217.76❽術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
0 [" u+ i- T, k% H& mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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常春月刊  文/楊琇雯




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