標題: [健康資訊] 缺牙一定要植牙嗎？ [打印本頁]

---

作者: timmychoo    時間: 2016-11-29 08:35 AM     標題: 缺牙一定要植牙嗎？

缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
, i6 n" A7 a. x0 c9 Z& G; f% v/ I5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb7 `& x' j, W! V  m" v* E2 x/ _
缺牙不補 小心牙齒爛光光
) ~+ l- H7 f3 n4 n) f% E1 n
& p4 ]% F( }) T. Ttvb now,tvbnow,bttvb台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
, C' R- o6 X3 }( ~" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ |: K" K6 A4 w1 H2 z/ E7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！公仔箱論壇7 d/ A# t' J% z' f% X
4 J( D7 t7 V1 k/ T4 Q& _8 y$ H3 K, n
2成6老年人全口無牙
' h# r" H9 v, w/ F- p9 O公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb" s  G; {+ g9 z9 E; U
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。5.39.217.760 [' P7 a; n$ q* y( w  _- `

; W. |/ T9 \' j  K5 Y& M8 U公仔箱論壇在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
1 h- t: w  d9 G- D/ u; L
$ ~$ [) [* h7 U/ ?公仔箱論壇植牙前先評估  骨骼條件是否適合公仔箱論壇' f4 z* Q% _2 O; Q
5.39.217.76" q1 g1 ~( F: O" v
植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。7 h4 P% D6 L! F9 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, C% U4 Z% `9 d1 w; m. g
植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i' j9 y) y# M/ }. n

9 C0 E3 U: _  z  Ftvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%7 |) V! r. z  q0 Q: u
5.39.217.76+ _) X& T# i+ Y' T- E
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。5.39.217.76! C/ @! D' I( M; b7 A

" J' A4 W2 Y1 T8 T3 _' T$ _2 r公仔箱論壇剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
1 c3 K3 t3 a+ I7 W* ^/ F5.39.217.76
3 Y5 u+ I# P* m$ W# F% b植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
; ?- a% g- Z. n' l5.39.217.764 L( w9 C  a" b
傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
3 g0 w$ {: e9 T# R' d, l0 Q5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb* D& N4 W( o6 ~; `1 p$ W, m6 V
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。! B) x1 g& m) b0 P! a
; N% c& o6 Z3 o& M+ `9 Q2 @
傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。公仔箱論壇' L$ B: d/ T) \, h' i3 ]- D1 \
5.39.217.764 g: a; @3 |) i5 S/ m
傳統固定式假牙10年併發症10%
" g" v. |2 m, c% l, T5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb8 d, r: `6 V  }4 r' x
針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。, L% \" x- l0 B5 t& s$ O
tvb now,tvbnow,bttvb, E" U1 G$ U% {
傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。5.39.217.767 t( r" H7 v1 f' _, u' U2 j

5 Q  A( R' j* U7 Y6 ?* s公仔箱論壇植牙可能2大風險TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @* \; L; M% ~
2 ~7 h5 h0 G7 H# `" _/ U
植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G4 N5 s! k( Q# V" J

) E- i# s$ M% ]1 l9 P# I公仔箱論壇◆下排植牙易下嘴唇麻木+ X0 U9 |; t. s( Q
以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Q0 S3 t* @. N

( B3 ]6 @9 a- P5.39.217.76◆上排植牙易感染鼻竇炎tvb now,tvbnow,bttvb5 i4 w2 P. F9 o8 T
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
( C" g5 y- u1 E0 a/ |2 m5 a公仔箱論壇+ u; ^9 f% D" X  k* W: }
植牙重建6大SOP
$ \6 h3 e/ r' v' e, dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
% P7 a! s; J2 }1 m% M7 A❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。公仔箱論壇2 ~4 |  d' M' g
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
- U# y; s. l8 v" p❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。6 c; d0 E4 H5 o- Z# p, z' Y
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
* ]% g0 h+ K) m! ?( Y; o& D3 C5.39.217.76❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
2 \* Q5 u" v% N: T9 C% b5 Qtvb now,tvbnow,bttvb❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。公仔箱論壇- k  o0 ]+ c: @- L5 F* P  a
! X) ~) p2 v) L, m. d3 M
影響植牙成功4因素$ }: n5 F& w( e
❶齒槽骨的寬度與高度。
! l- p5 f  e: q& Rtvb now,tvbnow,bttvb❷抽菸。tvb now,tvbnow,bttvb# M" ~+ {4 c4 ~4 D
❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。" j4 e5 ~9 C8 ^% n# r: ~$ w
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。公仔箱論壇& U4 Q2 p4 x0 H! B! @( D/ Q
( l' Z( z+ Z+ m* J- [
植牙術前準備及術後需知tvb now,tvbnow,bttvb- S- a# Y" W- [1 N3 G7 r
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
: ~% l9 _2 o2 T. C& xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷術前於門診須用漱口藥水漱口。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n1 N5 c9 M7 l2 H6 x! `
❸手術時間約2小時。
, D3 c) k5 ]3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
# x% z8 i( t# M3 P❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。公仔箱論壇# w" E+ _  ~. e/ x: K3 `* M' @
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
$ d; ~5 _+ a& b公仔箱論壇❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 D2 ]* S* z6 L$ I% X, a( {: J
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
: P" z( {. ~, z: u2 P7 }; m% m4 ~+ Z/ P* T% H

  {+ M% ?: {2 X" q- z$ }2 x3 |# S: ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' U7 M7 ]; _9 I* c4 M* H& yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: P: h# B0 P- q5 K' p( vtvb now,tvbnow,bttvb
: B6 N, X1 [% O. E7 p! O! U
; H+ Y4 X0 D) j( f/ a4 f7 h2 o
$ l1 @( y! t3 ?/ O: F/ o9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常春月刊  文／楊琇雯

---

歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)

Powered by Discuz! 7.0.0