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標題: [健康資訊] 缺牙一定要植牙嗎? [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2016-11-29 08:35 AM     標題: 缺牙一定要植牙嗎?

缺牙不補問題相當大,除了牙口不美觀外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,不僅對食物營養的攝取會失衡,牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下來,甚至會全口缺牙。5.39.217.76% _6 @, T  |1 v( c

- \% _, ]( D5 W) O/ Z# i公仔箱論壇缺牙不補 小心牙齒爛光光tvb now,tvbnow,bttvb! x9 t8 q! B+ q1 L, k

: @. b( h8 ?4 P& u9 f( H5.39.217.76台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示,人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後,剩下28顆牙的每一顆,都有其功能與鄰牙的搭配架構,所以少了任何一顆就會像地基崩塌般,剛開始的時候一小處出問題,像是鄰近牙齒鬆動,接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙的風險機率大增。7 u# F1 Y! Q  i# A3 [( {) v
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠,往往要求速效、速成,以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然,「這是治標不治本,如果能夠盡量保留真牙,那麼在功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀嚼,而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙的大筆費用,以及日後造成全口缺牙的危機!5.39.217.76- G1 g, @0 c. X* I. g0 V+ j" X
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2成6老年人全口無牙0 Z% Y# a+ [4 W- s1 K

" W8 o. q0 ]& e# z% T公仔箱論壇根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
1 N7 h" y  x8 m. ?  eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# Y- N% k) a, E- r2 [; x3 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在某些國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就是指上、下牙床中,牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況,患者無法有效咀嚼食物,說話發音不清楚,這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」,代替缺失的牙齒,才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h, ]# b" M& t: _. c; ~: \! K/ u" \
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植牙前先評估  骨骼條件是否適合公仔箱論壇4 i2 w2 }0 X9 W# C1 j
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植牙是缺牙時的治療選擇之一,李正喆解釋,植牙手術是在缺牙的部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後在植體上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相連部位的牙齒都缺了,視情況可以不用在每個部位都打上植體,可間隔種植,上面再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。
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! L% U. G% k5 V9 w+ R/ t植體就像是橋墩、地基,植體穩不穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒,植牙前應先評估骨骼條件是否適合,若骨質不足,應先補足骨量,等牙骨長好,才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後,還未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,不僅不牢靠,且地基鬆動後,連帶附近的牙根、牙周組織,都將受影響。
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; Q9 K$ ?: M, {/ Ptvb now,tvbnow,bttvb植牙成功率逾90%
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質,與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根的齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆,有適度的彈性和作用力,與週圍齒槽骨緊密結合在一起,不像金屬植體是直接鑽入骨骼。8 H& D; e6 y# {! @
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剛植完牙的時候,會有輕微不適感,需要一段適應期,狀況因人而異。李正喆強調,種完植體後,約需3至6個月的骨整合期,讓地基穩固,將來接上去的假牙牙冠,才能比較穩定。
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8 W" D6 Z  r4 p% d. r! L0 i公仔箱論壇植牙成功率高達90%以上,但也非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。tvb now,tvbnow,bttvb) h& d( I' o5 s- t5 E' y8 W; Q

7 t0 Y- E- H$ a7 Z傳統假牙沒牙根,要「缺1補3」
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5 g% l5 ^3 f; k  ?# w除了植牙外,面對缺牙狀況,李正喆指出,還可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有不錯的效果,大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙,是沒有牙根的假牙,所以能夠承受的咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為了讓缺牙處的牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,將3顆牙套起來連結搭成牙橋。5 m9 j+ `# B' f, \, D! B
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傳統固定式假牙10年併發症10%
+ c/ X* d" U- W' zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ W/ f" G! A3 n% A: V' c* C: F針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。
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! l+ [+ {8 y9 @3 v( \3 Y/ `/ Q5.39.217.76傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等,約為10%左右。公仔箱論壇# n5 J8 E7 M/ M# q& |

' O, ]6 k5 J0 X) g& R% B公仔箱論壇植牙可能2大風險
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& }, w1 f6 a; X. d- o0 L% m) Q1 h植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說,植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
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◆下排植牙易下嘴唇麻木
" ?- I  R1 s5 s$ r( w& o, Y以下排植牙為例,在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨的長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。tvb now,tvbnow,bttvb9 X' m9 w+ h$ C6 T, j$ ^9 Z; S
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◆上排植牙易感染鼻竇炎公仔箱論壇8 P7 A' }& S' z  ~8 y
再以上顎為例,因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭,動手術前若沒有選擇適當的植體長度,可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏鬆症,正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物,貿然植牙的話,有可能導致顎骨壞死的副作用。
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+ E- h# W4 K. R/ B$ P7 t7 [" H6 U植牙重建6大SOPTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j9 I& x0 i/ ^5 b; n! q1 U4 t
植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:
$ M( j! o: A: ?0 _tvb now,tvbnow,bttvb❶印製研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。
9 R2 k- W2 _7 V1 ~! ftvb now,tvbnow,bttvb❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。( ^$ B/ N7 x1 m& y
❸人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常在局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。& y( q3 P5 h' O" d& ]8 G4 I2 o0 P
❹術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。) N+ T& x' p& O: L/ z: h: W, T& {
❺正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。
; {5 }7 A( B- G. S8 N$ `❻維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。
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( c1 r0 m# t5 @, e/ H0 @影響植牙成功4因素
; z& }5 D* O" v- c公仔箱論壇❶齒槽骨的寬度與高度。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s! h* z, M1 r0 s8 `! [
❷抽菸。
6 B2 [: a" O/ r+ B# b❸糖尿病等全身性疾病(骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物)。
4 r5 `6 h- r8 {; M公仔箱論壇❹口腔衛生的保健與術後的保養(種植體也會得牙周病)。公仔箱論壇  @. |) D% Y/ ]4 ?3 y4 e7 i
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植牙術前準備及術後需知tvb now,tvbnow,bttvb: X4 f" \+ @' ?
❶術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。
1 J6 F" r! I) `2 b2 C* d; ~: U公仔箱論壇❷術前於門診須用漱口藥水漱口。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A0 c, ]# c5 r( S( z5 ?
❸手術時間約2小時。
3 z. u" T2 L# ~2 s- A# @. I公仔箱論壇❹術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻藥消退後始可進食。
* h, A9 _' u* n# r& n( h, _; h6 w8 h公仔箱論壇❺24小時內冰敷,敷15分鐘休息5分鐘。公仔箱論壇  T9 ?9 n' G# S, Y3 ~
❻術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。
2 O# @; |2 e: N) O; L1 ~5.39.217.76❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主,手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。tvb now,tvbnow,bttvb* a9 E9 h2 h$ t3 m1 i
❽術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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常春月刊  文/楊琇雯




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