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標題: [新加坡] 包括让保险公司先评估疗程医保专案组提四建议应对IP索赔额上涨 [打印本頁]

作者: qqonqq 時間: 2016-10-14 07:55 AM 標題: 包括让保险公司先评估疗程医保专案组提四建议应对IP索赔额上涨

私人综合健保计划的投保者，今后在接受治疗前，可能得让保险公司先评估疗程，事先获知相关受保范围和须自行支付的金额。
医疗保险专案组（Health Insurance Task Force）昨天出台四大建议，以应对近年来不断增长的私人综合健保计划（Integrated Shield Plan，简称IP）索赔额，希望能为水涨船高的保费带来些许缓冲效果。
专案组的建议包括设定并公开医疗费用基准、允许保险业者在投保人接受治疗前评估疗程，让投保人事先获知相关受保范围和本身须支付的金额，以及鼓励保险业者为旗下所有人寿保险和一般保险产品，推出含有自付额（deductible）和共同承担额（co-insurance）的保单。
根据新加坡寿险协会一项最新的调查，2011年至2014年的IP平均索赔率，每年以9％的速度增长，由这些私人保险业者向不同医疗业者支付的整体平均账单金额，在2012年至2014年的年增长率则介于0.6％至8.7％。& w3 x  n& J$ g/ s/ p& j! A
在2014年，IP业者所支付的索赔额高达4亿8800万元。tvb now,tvbnow,bttvb/ i$ T" o6 d  i8 n7 r7 y
医疗保险专案组的建议公布后，卫生部发表文告，对专案组提出的适时建议表示欢迎。5.39.217.76: ]3 T& p7 l2 r; [5 I* e' w
索赔额若不断上涨，IP业者就须相应调高保费。但是保费如果上调太快，超越国人薪金增长步伐，便会超出可负担范围，变得不可持续。tvb now,tvbnow,bttvb. d3 ?1 E! V% _- o  `& |
据本报之前报道，五家IP业者中，去年有三家蒙受IP和IP附加险的承保损失，即英杰华（Aviva）、职总英康（NTUC Income）、保诚（Prudential）。同时，索赔额占保费的比率也提高。
医疗保险专案组因此呼吁各方利益相关者加大合作，以保持医疗保险的可持续性。专案组也呼吁赋予保险业者更多主动性，协助投保人和索赔人发现医疗收费中可能存在的异常现象，保障消费者权益。
由保险业主导的11人医疗保险专案组今年2月成立，获卫生部和新加坡金融管理局支持，财监专业私人有限公司主管顾问施仲安出任专案组主席。
专案组的建议报告指，设定并公开本地医疗费用基准，可改善消费者和医疗业者之间目前存在的信息不对称情况，减少医疗业者过度收费，同时方便保险业者及时察觉索赔额过高的情况。5.39.217.76, p! f, y! x. L" S
保险业者若在处理索赔申请过程中，发现医疗业者对投保人过度收费，或在给予治疗时，有不符合专业规范的情况，可通知新加坡医药理事会。5.39.217.76" [. `5 C# S' p) V* v
另外，专案组鼓励投保人尽量使用获保险业者认可的医疗业者，避免陷入医疗收费不一致的情况；同时建议所有寿险和一般保险业者推出含自付额和共同承担额的保单，并允许保险业者在投保人接受治疗前评估疗程，让投保人能事先获知可受保的范围，以及必须自行支付的开销。5.39.217.76  d( o# L5 K4 V
专案组也强调提高对消费者的公共医疗教育，协助人们更全面地认识医疗服务和保险。% h1 R% H( D- H$ W
卫生部对建议表示欢迎
　　卫生部在回应这组建议时，赞同改善医疗收费透明度是“有价值”的做法，它能更好地保障病患和医疗业者，并强调共同承担额在避免过度投保和超高收费方面所起到的重要作用。
文告说，共同承担是本地医疗财务框架中一个重要宗旨，反映了投保人须承担的个人保健医疗责任。若缺乏共同承担额，最终可导致全民为更高的医疗费用和保费“买单”。公仔箱論壇& j! T& s3 G1 U( M" T: }
卫生部接下来将连同保险和医疗业者，以及受保人和病患，仔细研究建议。

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