標題:
[健康資訊]
需要開刀 該如何選醫師？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-9-30 09:55 AM
標題:
需要開刀 該如何選醫師？
家人、民眾需要開刀，多半會透過關係、網路搜尋、爬文，做一下功課，打聽哪位醫師技術較好，事實上，這有客觀指標可供參考。美國哈佛大學研究團隊近日在英國醫學期刊《British Medical Journal, BMJ》發表研究指出，與其觀察一名醫師的「手術量」，還不如深入了解這名醫師的手術「專精度」，從醫師的手術「專精度」更能精準預測手術結果好壞。
3 A: b/ H1 G! q' e- q# B6 s
公仔箱論壇# F* y" f0 U8 H/ b4 |2 @3 M! g
何謂手術「專精度」？
6 e) L# g- B' f( n D* F
/ ?% `# ?0 ^/ m1 E# S
舉例來說，甲醫師一年執行100台手術，其中30台為冠狀動脈繞道手術，另外70台為頸動脈內膜切除術、瓣膜置換術、腹主動脈修復術等其他手術，若以冠狀動脈繞道手術來看，「專精度」只有30%。相較之下，乙醫師一年執行30台手術，但全部都是冠狀動脈繞道手術，代表乙醫師的冠狀動脈繞道手術「專精度」為100%。
; ~& r' A0 W* L/ E6 }2 Y4 `* M6 ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x$ \2 B% p5 M- g1 V5 R
醫師手術專精度高 對患者較有利
/ V- x8 ` P2 l, R公仔箱論壇
; }% W5 o% w, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
這項研究含括25152名醫師、695987名66歲以上患者，研究聚焦於八種手術，結果顯示，以瓣膜置換術來說，若醫師手術「專精度」高，患者死亡風險約下降46%。類似現象也出現於腹主動脈瘤修復術、膀胱切除術、頸動脈內膜切除術、肺部切除術、冠狀動脈繞道術等手術，醫師手術「專精度」高時，患者死亡風險減少42%至15%不等，依不同手術而有差別。
/ }; t# S& Q5 p1 G% n2 H4 A公仔箱論壇
5 Z7 P( ?) x3 t0 w$ L/ H; l
研究學者認為，醫師重複執行同樣手術，自己的肌肉、動作就會產生記憶，動作越來越熟練，患者自然得以受益。
公仔箱論壇: t" L; S4 V3 G
tvb now,tvbnow,bttvb% ]7 N* @! Y; M4 v0 H1 s
國內學者的建議
! v, u- D! P6 W- I" U4 }" _4 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇5 F: g7 Z. [+ M2 d% \+ S F
國立
台灣
大學公衛學院衛生政策與管理研究所郭年真助理教授近期在《台灣公共衛生學會雜誌》發表文章指出，政府相關單位或許應考慮制訂政策，幫助醫院、醫師維持手術品質穩定。這類「手術處置集中化政策」通常著重於心臟手術處置、癌症手術、兒童相關手術等高風險或罕見手術，建議將政策介入重點放在「設定最低服務量閾值」、「指定轉診中心」。
. n6 @ H6 x1 A( E, N0 i4 M公仔箱論壇
. I+ {# J6 s, u* A) k Utvb now,tvbnow,bttvb
像美國有些州、醫療保險公司，便設立醫院、醫師某類開刀數門檻，如果醫院、醫師很少執行某類手術、沒有達到某類手術開刀數門檻，便會建議病患轉診至其他間手術專精度較高的醫院。
8 o/ `' [$ R0 y7 }# U- q) C
+ v+ Z. z# Z! \( L公仔箱論壇
手術專精度資訊 應公開、透明
3 ^( f( l0 h8 u( o6 u, G# o4 o
6 _0 d' `: ]7 _$ P/ T/ J: ]8 e( m0 e
國立陽明大學公共衛生研究所周穎政教授認為，手術集中化容易影響民眾就醫可近性、方便性，實際執行也會遇到很大阻力。國立成功大學公衛研究所呂宗學教授則主張，應將這些手術量、手術專精度資訊公開，供民眾、醫師參考，這比起強制性做法更理想。
* r0 i* u i8 {+ H2 e# M9 y8 H' U# P
5.39.217.765 ~2 w5 e) I4 g! v/ y
參考資料、文獻來源：
公仔箱論壇$ _' G: i' G7 U# e) T+ Q
! }- X6 j- e. H7 F" c8 z0 r8 f h0 d
1. 翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究助理李若綺
5.39.217.766 J0 j) v8 t; a3 F& B& V% i3 M& m
( E; l' N: G/ I& n% l* htvb now,tvbnow,bttvb
2. 參考文獻：Sahni, N.R., Dalton, M., Cutler, D.M., Birkmeyer, J.D., Chandra, A. (2016) Surgeon specialization and operative mortality in United States: retrospective analysis. BMJ, 354, i3571。
- ^) _; E: D! [0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.76$ y. j7 t; s3 A! \' q! D4 Y! ?, q' D
3. 參考文獻：陳靖怡、鍾國彪、郭年真(民105)，高風險手術集中化政策之探討，台灣衛誌，35(4)，376-390。
公仔箱論壇9 Y- \9 ^2 U* |) g- {
& i* N5 R' ]4 q F8 v T
4. 參考文獻：周穎政(民105)，評論：高風險手術集中化政策之探討，台灣衛誌，35(4)，391-392。
公仔箱論壇+ _, \ V2 {0 H
: f4 [ N6 h9 W" p ~
5. 參考文獻：韓佩軒、李昇暾、許明暉、呂宗學(民105)，台灣政府衛生福利開放資料現況及利用率分析，台灣衛誌，35(4)，395-405。
! {8 n! r$ ^) d2 X, [. ^$ t$ W# N公仔箱論壇
6. 資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園
9 S4 F/ P' K4 h! R: Y. w公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y2 i" E+ t! T3 g" |
7.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)
Powered by Discuz! 7.0.0
