標題: [健康資訊] 醫治骨枯 [打印本頁]

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作者: cat2    時間: 2008-6-23 01:10 AM     標題: 醫治骨枯

骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 9 t& W. G7 `% {# ]; v) m3 I
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一、類固醇性骨枯發病原理 tvb now,tvbnow,bttvb2 M9 \6 U) x& a" ?% P
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真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固 醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。
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二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素公仔箱論壇' V  F* {& x- O9 f! i! }5 I. H
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與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。 tvb now,tvbnow,bttvb. j" S- k; B- a2 y% o7 t; m

$ G6 C# P2 B5 D, A1 t( A類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。
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1 G7 J4 p- m. E0 X4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為 鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。
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類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。
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- [1 @- p* T. I( D- ^* W公仔箱論壇三、診斷
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: i9 `! K1 a* e0 i+ C8 V% o1 Stvb now,tvbnow,bttvb病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。
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症狀： 公仔箱論壇4 I$ ~: a6 T. d1 s  _0 T

5 R& `- h/ ^* C# K" t& ]7 i疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。 5.39.217.76- \! A8 m& |+ o8 c# r7 h

0 x; C* ]9 ]5 ?9 R$ B跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈 鴨步” 。
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5 ~- Y  O9 z1 f  }. bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。
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四、治療
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停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。 5.39.217.76/ R) ?  Q: Z, n1 i, d+ h$ u1 `

6 R; [  f0 a7 \9 _) A9 V4 I+ g內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改
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+ X9 h0 w0 A+ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。5.39.217.76+ _7 L) w4 M6 O7 C& d% p
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臨床上將骨枯分為如下四型進行辨證施治：
0 i3 v( c, y' G/ a) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
  }' W: Y" ]- ~1 g# C腎陰虧損、脈絡瘀阻 tvb now,tvbnow,bttvb) l8 ]! w$ @3 A6 o, Y" ?

& _9 X0 w$ ]  C; s$ W# U7 Otvb now,tvbnow,bttvb治則：滋補腎陰，活血祛瘀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* w! Q) ^+ }7 Y- {( u8 a

  V. L& ?2 F( P" D5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方藥：六味地黃湯加川芎、丹參、牛膝、當歸等
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% U: Y. X3 L3 j8 S腎陽虧損、脈絡瘀阻 6 y4 s. s( S6 H0 r& G+ b

4 \2 c( O  Q( g  ltvb now,tvbnow,bttvb治則：溫補腎陽，活血祛瘀
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; x+ j0 S4 p2 B+ Z7 `5.39.217.76方藥：右歸丸或二仙湯加川芎、丹參、土鱉虫等 ; R3 ?# {4 j) M; t2 j1 J
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% Y2 G4 A# z  G3 P4 P濕熱侵淫、脈絡瘀阻
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5 D" d. a7 B* M! n# k治則：清熱利濕，活血祛瘀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O" q+ X8 V# H( G* m9 @
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方藥：四妙散合補陽還五湯加減。腎陰不足者加墨旱蓮、菟絲子；腎陽虧損者加淫羊藿、杜仲等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q3 t/ I' H* _( H

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( z8 V' R3 U/ g5 [氣滯血瘀
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治則：行氣活血，破積散瘀 公仔箱論壇2 p0 q! N: e: d* `( z8 f8 T" L
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方藥：血府逐瘀湯加減，痛甚者加三棱、莪術。 # U' I% l9 v6 `8 O* P5 d- m! C

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& V) r1 ^: e& p; I3 P- W/ W. G% }[附] ：
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六味地黃湯：熟地、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、澤瀉 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 b% _0 F& i9 U  j
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右歸丸：熟地、山萸肉、淮山、杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當歸、鹿角膠
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9 b5 x! _: y9 E, Htvb now,tvbnow,bttvb二仙湯：仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、黃柏、知母
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補陽還五湯：紅花、當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、地龍、黃蓍 公仔箱論壇5 A! p2 o! W" O) D
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血府逐瘀湯：生地、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草

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