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標題: [健康資訊] 脊椎滑脫症怎麼辦？一定要開刀嗎？ [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2016-4-7 01:28 PM 標題: 脊椎滑脫症怎麼辦？一定要開刀嗎？

華人健康記者張世傑／報導

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高雄市1名78歲的徐姓老翁，在家看電視，突然腰椎下盤一陣酸痛，不僅右腳單側產生抽搐、麻木，甚至延伸至小腿處無法站立，家屬見狀緊急送往醫院，後超音波確診為「腰椎間滑脫」，除以藥物暫緩疼痛外，醫師並建議利用微創裝置骨釘，一勞永逸解決病痛。$ A: ?; D7 ^1 h+ }- g! k

腰椎間滑脫就是所謂的「脊椎滑脫症」，是指脊椎的椎體移位，造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。活力得中山脊椎外科醫院執行長楊椒喬醫師指出，依據滑脫的位置，每個病患症狀不盡相同，但通常腰痛會延伸至臀部或大腿後側，有些患者會同時伴有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。tvb now,tvbnow,bttvb. {$ R8 I0 V2 J9 |* ~9 K

脊椎滑脫症　病因症狀不同

腰椎滑脫大致上可分成5大類：

1.因先天腰椎結構不正常引起，通常發生在腰薦椎附近。

2.椎弓斷裂引起。

3.退化性滑脫。2 q/ w0 S# a0 L: ?& y. f' X

4.外傷性滑脫。5.39.217.76" R- ~( q! w" B: }; d
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5.病理性滑脫。

其中較常見的腰椎滑脫為椎弓斷裂性滑脫及退化性滑脫。/ o8 B4 q  }. z$ }1 W+ z9 J, W0 c
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1.椎弓斷裂性滑脫：好發於1至14歲，可能和遺傳和外傷有關，在成年後滑脫的現象會趨於和緩。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( t3 x1 v. g* c1 Z3 V
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2.退化性滑脫：好發於50歲以上的中年人，導因於腰椎關節的長期退化而造成不穩定。3 e( l1 o6 L  o( ^0 z- }3 b; w+ s

疼痛無法減輕　可考慮手術tvb now,tvbnow,bttvb8 s$ L4 W+ A9 g% Q0 q( C
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楊椒喬醫師強調，當脊椎體並未滑脫很遠時，開始會先給與病患非手術治療，以藥物治療來減輕疼痛和肌肉攣縮，另外，限制患者的活動讓患者的背部休息，這樣可以幫忙降低發炎反應及減輕肌肉痙攣，如果在一段時間的休息之後症狀依然持續的話，也許可以穿上護具2至3個月，藉著支撐及固定脊椎，以減輕疼痛及發炎反應。公仔箱論壇* T1 d4 `' S+ p  m- i) R

若是滑脫嚴重或經以上保守療法無法改善症狀者，包括：疼痛無法減輕、腸道或膀胱功能異常明顯、運動機能障礙或行走能力受限及腰椎持續進行性滑脫，應考慮接受手術治療。
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傳統VS.微創　超級比一比

楊椒喬醫師表示，目前手術的主流是脊椎後融合併脊椎內固定手術，脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個，以防止滑脫加劇，減輕疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，神經外科醫師同時會置骨釘來除止2個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。另外，椎體支架可以提供更穩定的骨融合結構及更徹底的神經減壓，現在也廣泛被使用。公仔箱論壇- A2 ?% y7 b$ g8 p* V

1.傳統手術：從中線劃開皮膚，將肌肉往兩側剝離，再打入骨釘，因此需要較大的傷口，常常動輒30公分，手術時間長，失血量較多，術後病患因為傷口疼痛，需大量的止痛藥，近1周才能下床活動，通常2至3個禮拜才有辦法出院。3 d- C! t7 R6 Z* o- ?& x  o2 }
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2.微創脊椎固定術：則只需要在皮膚中線外劃開約1.5公分的小傷口，不用經歷冗長的肌肉剝離的程序，直接將骨釘打入便完成手術，明顯縮短手術時間及失血量，術後因傷口小，許多病人隔天就可以下床活動，甚至有病人住院不到1周便可回家上班。
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脊椎滑脫症術後保養　復健是重要關鍵公仔箱論壇. _9 a7 a& }: _1 E4 a+ v5 g. [$ J! {

術後的保養方式有哪些呢？楊椒喬醫師指出，脊椎滑脫症術後的復健治療是極為重要的環節，通常會用熱療、冷療、超音波和電刺激療法都可用來減低肌肉不適和痙攣，特別是背部和大腿後側痙攣的肌肉，進而加強訓練腹部和下背的肌肉。
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患者在術後還需穿著穿熱塑型護具4至6個月，甚至1年，以保護脊椎，避免再次出現腰痛。在做完腰椎融合手術後1週便會開始復健療程，術後也需要保持正確的姿勢、規律的生活及適度的運動，才能讓身體常保健康。

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