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標題: [健康資訊] 開刀與心導管支架（二） [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2016-3-22 04:15 AM 標題: 開刀與心導管支架（二）

從來沒有出現中風的人，如果患上頸動脈血管收窄應該如何處理？在剛發表的《新英倫醫學期刊》中的研究報告能找到答案。此項研究包括超過1400位在最近半年沒有出現任何病徵的頸動脈血管收窄病人進行研究。這些病人的頸動脈血管收窄程度達嚴重級別至超過70%以上。將他們隨機抽樣分配，四分之三病人進行安放支架的導管手術，而四分之一就會進行傳統開刀手術。
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這研究的困難之處是需要病人簽署研究同意進行以上兩種治療方法的其中一項，結果是這項研究在找到適合及同意接受研究的病人需時超過8年。經過一年的術後跟進，主要比較接受上述兩種治療方法的病人，出現死亡、中風及心臟病發是否有分別。大概1000位病人接受了支架安裝手術，另外400位病人則接受開刀手術。在首30日的跟進中，死亡或嚴重中風出現的機會在兩組病人之中並沒有分別，可喜的是數字是非常之低，只有0.6%，此數據證明兩項手術在有經驗醫生的治療下是同樣安全的。在一年後的跟進，這兩項治療在出現死亡、中風及心臟病發的機會也是沒有分別，大概是3.4%至3.8%。那麼，說明了什麼呢？. u2 @& C) K4 a y2 T8 K# q" _+ v
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簡單來說，在未曾出現中風但患上頸動脈血管收窄的病人，接受以上其中一項治療是安全的，出現死亡、中風及心臟病發機會都大致相若。但這是否意味着所有這些沒有病徵的病人應接受手術或導管治療呢？答案是不一定。

大家必須注意的是這些參與研究的外科醫生或心臟科醫生都是經驗豐富，低併發症率是可以預期的。另一重點是，現今醫治血管的藥物治療跟10年前大有分別。適當的藥物治療包括抗血小板、控制血壓及血糖，以及最重要控制膽固醇之後，出現中風的機會可低於1%。問題是之前提及的大型研究並沒有一組病人只接受最佳藥物一項作比較，所以無法作出一個可靠的結論，就是導管或開刀手術真的比起藥物治療更加有效減低中風的機會。

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