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標題: [香港] 醫局研「交叉捐腎」須過三關配對互相合適病人家屬捐贈現14家庭合適 [打印本頁]

作者: serrurier 時間: 2016-2-29 10:29 PM 標題: 醫局研「交叉捐腎」須過三關配對互相合適病人家屬捐贈現14家庭合適

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去年19歲少女勞美蘭因等不及換肺離世，引起社會關注器官捐贈制度。現時遺體器官移植受限於腦死亡病人數目及家屬意願，親屬想活體捐贈又未必脗合，醫管局表示，正研究活腎移植「交叉捐贈」，即配對兩個輪候換腎、但各自家屬不脗合的家庭，交換捐腎。目前有7對、即共14個家庭合適做換腎配對。惟此做法牽涉倫理問題及法律爭議，仍要再「過三關」，即要獲倫理委員會、法律意見及人體器官移植委員會通過，醫管局下半年會諮詢公眾。2 P) E! w. Y4 b% L8 M- q
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食衛局發言人回應，有關建議比較複雜，需時研究。另外，當局有關強制捐贈器官立法的公眾意願研究，料於今年內完成，同時會推動器官捐贈登記冊大型宣傳。

涉倫理法律爭議
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根據醫管局數據，截至去年底本港有1941人等候換腎，過去9年每年有58至87宗屍腎移植，活腎移植有7至16宗。
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醫管局聯網服務總監兼器官移植中央統籌委員會主席張偉麟昨出席香港移植學會活動後透露，正研究活腎移植「交叉捐贈」的可行性，即等待換腎的病人，若其家屬評估後因血型等問題不適合捐贈，可配對另一有同樣情况的家庭，若雙方家屬合適捐給對方的患者，便可交換捐腎。

張偉麟解釋，活體捐贈常受限於患者家屬的遺傳因子、生理狀况未必符合捐贈條件，但若與第二個家庭配對成功，雙方也能受惠。張稱，因換肺個案少，換肝時間又短，故先考慮腎移植，問到可增加多少換腎個案，他稱「幫得一個得一個」。# W6 T+ Y' q4 }: d7 a( {/ U* O

肝移植有成功例子

不過，張偉麟說此做法仍牽涉倫理討論，要先經醫管局倫理委員會討論，並徵求法律意見，及諮詢公眾；另操作上也有變數，如某方患者換腎理想，另一方卻不如所料，導致期望落差，這些「拗撬」也需要解決。張表示，本港過往無配對捐贈安排，但肝移植數年前曾有一個成功的個別例子。
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是否涉利益衝突待釐清

香港移植學會前會長周嘉歡稱，有關建議已於器官移植中央統籌委員會多次討論，下一步尚待法律意見，以及獲得人體器官移植委員會通過。她解釋，最大難處是法律問題，因本港活體捐贈者只能是近親或結婚超過3年的伴侶，其他捐贈者須經人體器官移植委員會個別考慮及批准，有關「交叉捐贈」是否涉利益衝突、捐贈者可否知悉對方家庭身分等多個觀點，仍有待釐清。
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周嘉歡說，做配對需捐受雙方的血型、器官組織等脗合才可移植，目前有7對、即共14個家庭合適做換腎配對，手術風險與平日的活體腎移植相若，5年內存活率有95%。她稱，韓國、歐洲國家(如西班牙)及澳洲等地早引入「交叉捐贈」概念，而美國紀錄是一次過有30個家庭互捐，即甲方捐給乙方，乙方再捐給丙方，但認為本港仍不能成事。
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眼角膜捐贈方面，張偉麟稱每年只完成260至280宗移植，期望今年度增至300至400宗，目標是4至5年間減去輪候人龍。

作者: serrurier 時間: 2016-2-29 10:31 PM

腎質素非對等或惹糾紛
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醫管局建議日後為兩個來自不同家庭、正等候換腎的病人配對，若雙方家庭成員的腎臟合適，可交叉捐贈。負責審議非直系家屬器官捐贈個案的人體器官移植委員會中，有委員個人認為，建議或有助增加腎病病人受贈機會，但腎臟年齡難以對等、手術成效或有差異，有可能引起家屬之間的糾紛。

手術成效或有異

人體器官移植委員會實任成員郭天福以個人身分表示，不會反對「交叉捐贈」方案，因方案是為病人着想；但兩個病人家屬捐出的腎臟，其年齡、質素難以對等，加上手術成效可能有異，或會引起雙方糾紛。他指涉事醫生須向病者解釋腎臟質素等情况，料所承擔的包袱更大。他稱，有意向委員會主席提出開會討論。

另一實任成員蔡惠宏以個人身分表示，現時非血緣關係的器官捐贈個案須委員會審理，過程會審閱身分證明文件、心理評估、商業利益等，認為若有腎臟活體移植的「交叉捐贈」方案，須審視有否道德問題，如捐贈者與受贈者是否涉及商業利益、器官買賣等。公仔箱論壇5 H! f+ ~& y7 P* f- z1 n$ W
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關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌指建議料可增捐贈率，惟可能對病人家屬造成無形壓力。

作者: serrurier 時間: 2016-2-29 10:32 PM

換心漢中風有口難言與妻眼神溝通; z4 _% g1 Y' C" M' E
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本港現有2000多名器官衰竭病人正輪候器官移植，重生機會得來不易，患嚴重心衰竭險入鬼門關，與妻公開呼籲求心的36歲教車師傅陳英傑，去年9月換心後，現已走在康復路，惟患病時不幸中風令他「有口難言」，夫婦昨現身器官受贈者感恩大會分享，陳太笑言與丈夫現靠「眼神交流」，一家人目前最珍惜每晚食飯時間。( ~! Q m- |) e/ f1 F' m# c9 p
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陳英傑去年6月父親節確診，9月才成功換心，他在等待換心臟期間不幸中風，嚴重影響吞嚥及說話能力。陳太昨笑言，現時與丈夫主要靠「眼神交流」，二人自中學相識，早建立默契，他做一個手勢便知其需要。

等換腎者堅持6天工作養家5 c, w, X" e: G
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陳太說，等換心時最擔心「聽日見唔到面」，每日探望丈夫也要對他說「明天見」，以往丈夫因工作忙碌，一家只在周末一起食晚飯，陳先生去年底出院後，最珍惜是每晚一起食飯，如今9歲長女及5歲二女更學懂責任，主動為爸爸添水，並監察他服藥。

50歲的楊時偉，2002年起患腎炎，其後惡化，2009年起需洗腎，正輪候換腎，病情沒令他放棄日常生活，從事首飾拋光行業的他，是家庭經濟支柱，仍堅持每周工作6天，也會參與器官捐贈義工，對於換腎，他表示會隨緣，「心急都無用」。

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