公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞 [打印本頁]

作者: cat2 時間: 2008-6-6 01:24 AM 標題: 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞

記得有位心臟內科主治說過...tvb now,tvbnow,bttvb& z6 ~/ ]" O7 @; a- j
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」' m. `8 i, d9 c( z/ P
5.39.217.76. W9 L* f4 u- x! w6 C: g) o
多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...' }9 m# A. E* h( P2 z4 ^( S
但大部分的病人在現今的醫療技術下...公仔箱論壇( U% j1 L5 t& S# _% S
ㄧ般來說大都控制得相當好...1 }$ z% T# |0 t
tvb now,tvbnow,bttvb2 Q; c! Z/ Z! Y7 W- O& b3 c3 Z# k0 F6 ~
文章摘自：心臟內科主治醫師王光德" f$ V  d! N) W9 ^

可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
) q& q$ Y4 T: G. ?
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，* U( W$ W2 L$ m0 o! A
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！

「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 w* \4 A+ @" d4 _0 l6 f) N7 @
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
tvb now,tvbnow,bttvb: s* C+ A) T7 Y; |- S4 ]# _" c4 P; _" S
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb7 H# h: C3 s- y! v4 ?# J. e
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，5.39.217.76. u+ H7 E! p# {$ ?0 v
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。

心肌梗塞的定義是~# M2 A; O$ U3 q7 R4 b$ u/ i
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)tvb now,tvbnow,bttvb. s3 t- B* d) `
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。7 }7 E& [9 Q9 e
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
, k, H+ ~1 Z+ ~3 R8 ~
究竟那些人較容易罹患冠心症呢？5.39.217.76! C& d7 k* U8 v3 w0 p5 G
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
或女性早期月經停止而無動情激素治療者
2.有早發性冠心症之家族史者5 W- @6 Z) W! _% W) B
3.抽煙
4.高血壓' G/ n) K2 ]% ]1 ^/ |) v
5.糖尿病5.39.217.76* W9 z$ n! M4 {: z- P, _' \
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。5 d! o( k! x# V* u! V5 {) z

若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  h, `8 `& P. i8 S" a+ w
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，tvb now,tvbnow,bttvb; z- c% O+ }5 U  B& Y. O
因其常好發於早晨後數小時內，
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，& s, G7 e3 X& C3 ~( `
故常被誤認為是胃痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h# b) r* K; ^$ ]6 P  N
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。5.39.217.765 V/ ^# D: B7 d; s
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. o; x9 \9 n: ]# n
  r5 J  K& F( Z" B' a: B
死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，$ _2 l7 Y7 O# l/ y+ b* ^# P
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Q9 S4 f3 x) A0 }7 h6 t3 i
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。
! O" E$ b$ D7 y) r8 x% a; O- B& f  N
由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，tvb now,tvbnow,bttvb4 w$ T2 D( N" s; [) \2 ]) u
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。

在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，公仔箱論壇, x' @( C7 o1 u6 c/ f. D
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，5.39.217.76, A  c: ~3 e- U
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。0 r- j2 e! W3 X: {8 V8 ?% u$ ]
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。5.39.217.76+ z( U' I4 r2 |6 A% T! `4 C! O- B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p% M' e4 [" h9 G' f6 \. ?0 k
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，tvb now,tvbnow,bttvb& g) [7 p! W% B! V
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。5.39.217.76$ P9 K# w. B5 z" f3 M. L( p4 y

說明：tvb now,tvbnow,bttvb% P1 P8 `# [- ^* w$ r
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱

作者: monmon01 時間: 2008-6-8 12:24 PM

Thanks...

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.76/)