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[健康資訊]
冠狀動脈搭橋術之適應症
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作者:
pkktam
時間:
2016-1-26 04:08 AM
標題:
冠狀動脈搭橋術之適應症
今年75歲的張老先生是貿易公司的總裁， 工作繁忙，每天出外應酬，更因工作壓力形成嗜煙習慣，每天抽煙兩大包。在長期的工作壓力和不健康的生活模式下，1996年，當時55歲的張老先生，容易疲倦、心悸、胸悶，走路氣喘，心血管病徵逐一出現，但因工作繁忙，只是自行購買暫時性擴張血管藥，服後見胸悶得以緩解，未予深入系統治療，繼續埋首工作。
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直至70歲那年，疲倦、胸悶、心翳、氣喘情況加重，面灰唇紫，尿少，雙下肢水腫，出現心臟衰竭徵狀。在太太的勸告下，做了系統檢查，發現情況極度嚴峻：左主幹三叉位病變以及右動脈全塞，心血管嚴重鈣化，根本連冠狀動脈介入手術（通波仔）的導絲亦難以通過，所以唯一救治方法只有做「冠心血管繞道手術」，即俗稱「搭橋」來再造血管，讓血液繞道流通，徹底解決心肌缺血及心衰竭情況。
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心臟專科醫生向張先生解釋，冠狀動脈搭橋術是一種使已受阻塞的冠狀動脈恢復供血的手術。顧名思義就是取病人本身的血管（如腿部的大隱靜脈、胸廓內動脈），將狹窄的冠狀動脈遠端和升主動脈連接起來，讓血液繞過冠脈狹窄的節段，到達缺血部位，以改善缺血心肌的血供，進而達到緩解心絞痛，改善心臟功能，提高患者生活品質及延長壽命的目的。
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冠狀動脈搭橋術的適應症主要包括：1.冠狀動脈存在顯著而嚴重局部狹窄者（如左冠狀動脈主幹病變狹窄＞50%，左前降支和迴旋支近端狹窄≥70%）；2.對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活者，除可選擇介入治療外，還可選擇外科手術治療；3.對於多支冠狀動脈瀰漫性狹窄者，或介入失敗後仍有心絞痛、血流動力學差者；4.以及心肌梗塞後形成室壁瘤，嚴重影響心功能，產生嚴重心率失常或血栓栓塞者，外科手術治療均是最佳選擇。
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與介入治療相比，外科手術的創傷相對較大。然此類手術技術已相對成熟，由有經驗的外科手術小組進行手術，死亡率小於3%。
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