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標題: [健康資訊] 丙型肝炎治療新方向 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2015-12-21 08:24 AM 標題: 丙型肝炎治療新方向

丙型肝炎（丙肝）可通過母體、血液及性接觸傳染，死亡率是乙型肝炎的八倍，不過病人如盡早接受治療，絕對能提升痊癒機會。過往病人要注射干擾素配合口服藥，不過近年有嶄新口服藥物推出，不僅縮短治療期，而且副作用少，成效更是大躍進，為丙肝治療掀開新一頁。) t4 ^, P6 K; U& W# ?! ~; B/ s
在香港，丙肝患者佔本港整體人口0.3%，截至10月為止，2015年度新增確診人數為13人，看似佔全港人口比例甚低，但是社會上有很多隱形患者，他們仍懵然不知自己已揹着丙肝這個計時炸彈。
四大高危帶菌群組
本地有4類丙肝帶菌的高危群組，第一類是1991年7月前曾捐血、接受輸血、捐精、洗腎（洗血）或接受器官捐贈的人士，部分人有機會已受到感染。在這時期之前，上述人士並無接受丙肝檢查，直至香港紅十字會於1991年開始為血液樣本進行丙肝抗體測試，本地才有相應措施防範丙肝傳染。其後政府雖有「回顧計劃」去追尋昔日有機會受感染的人士，但不免有漏網之魚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z" k" R, f6 r! K6 J
第二類高危群組是上一輩的吸毒者，他們普遍有共用針筒習慣，令病毒一傳十，十傳百。儘管戒毒所會為戒毒人士檢查，可收集一定數據，但不排除仍有吸毒者錯過檢查機會。第三類是愛滋病病毒患者，以男男性接觸感染愛滋病病毒個案中，當中有1.3%已感染丙肝，為整體人口感染率的四倍。儘管愛滋病在本地是很多人不敢觸及的話題，但從健康角度看，絕對有正視的必要。第四類則是性濫交人士，他們當中仍有人性知識不足，忽視安全性行為，可增加感染丙肝的風險。1 X w5 S* q' |. h4 g
讀到這裏，或許你在想，既沒有在1991年前捐血、接受輸血或洗腎，沒有吸毒，亦無濫交，丙肝應該離自己很遠吧？如果這樣想就大錯特錯了，還記得我在前文寫過，血液是傳染途徑之一嗎？穿耳環、舌環、肚臍環或紋身都是「高危活動」，如果上一手穿環或紋身的人是丙肝帶菌者，器具又沒有消毒乾淨，你隨時成為感染者；再普遍的情況是，共用牙刷或剃鬚刀等都可以傳播病毒。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |3 U( v" E. K# j2 e
另一方面，儘管現時本地對捐血、接受輸血、移植器官及洗腎等有標準的丙肝檢查，但不要忽略內地沒有劃一為高危人士進行檢查，而且有輸血及賣血的衞生問題；現時中港來往頻繁，如有北上餘興節目或兩地聯婚，更應注意箇中風險。
丙肝病毒藏在肝臟之中，可令正常細胞發炎，產生病變；如肝臟經常發炎，就會有疤痕，而疤痕愈來愈多時，肝臟的正常細胞就會減少，引致肝硬化，令肝臟失去運作功能，長久下去更會成為肝衰竭或肝硬化。
併發症後患無窮
感染丙肝病毒後，有55%至85%帶菌者在往後20至30年內演變為慢性丙肝，有兩至三成可衍生肝硬化。很多人不知道丙肝能帶來併發症，包括冷凝球蛋白血症(Cryoglobulinemia)，這是種可增加淋巴癌風險的疾病。丙肝可影響免疫系統，導致類風濕關節炎或甲狀腺炎，或令胰島素出現耐藥性，血糖控制失衡，增加患糖尿病機會。其他器官亦可受到丙肝損害，引起腎小球炎、蛋白尿或血尿等，或有微血管發炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p, T. b- Y/ S, I5 \; Q% ^7 l4 N
如果閣下曾於1991年或之前進行過大型手術、接受輸血、移植器官、因腎病而洗血的人士，或有其他高風險因素，最好主動接受丙肝抗體測試及丙酵素指標。丙肝病毒可分為6個基因，各自在不同期數都有特別的用藥組合，曾有病人在內地確診為慢性丙肝後，致電回港找我索取藥物，由於我不知道對方的病毒基因、疾病期數及可有肝硬化，所以無法為他處理；病人必須抽血檢查屬哪種基因型之外，亦要掃描肝臟了解可有纖維化，以及評估病毒數量，才可制訂藥物組合。5.39.217.76; R; [) |$ b/ ~
從前我們會為慢性丙肝病人注射干擾素，但病人要忍受很多副作用，如胃痛、發燒、脫髮、食欲不振及情緒波動等；同時病人要加上口服藥利巴韋林（Ribavirin）抗病毒，但藥物會令人疲倦。注射干擾素須為期一年，每周一次，利巴韋林每天都要服用，對病人的耐性是個大考驗，而且只有約50%機會治癒，成效普通。
不過由2011年開始，口服的直接抗病毒藥物（Direct Antiviral Agent, DDA）獲批在美國使用，為治療丙肝帶來革命性變化；如果病人沒有肝硬化及屬於首次丙肝治療，最快只需12周已可完成療程，而且沒有干擾素的副作用。現時有4種慢性丙肝的口服藥物，包括索菲布韋（Sofosbuvir）、雷迪帕韋（Ledipasvir）、Viekira Pak及達卡他韋（Daclatasvir），醫生可按情況為病人組合藥物。六成本地丙肝患者是基因一型，藥物組合包括索菲布韋配合雷迪帕韋，或是索菲布韋配合達卡他韋，亦有機會是單用Viekira Pak，治療方法比以前廣泛得多。( a* c# \3 F' }$ R5 V. V% t K1 h) @, [
完成療程後半年，病人須再作「持續病毒反應」檢查，有數據指95%以上病人得以有效控制病情，比起舊式注射干擾素進步不少。藥物成效雖然進步良多，但期數愈高及肝硬化問題愈大，藥物費用就愈高昂，所以市民如自覺有感染機會，都應該盡快了解檢查事宜，提早面對問題。公仔箱論壇* R2 J/ Q+ B1 N, a2 N% O6 t
有抗體都要驚？
「體內有丙肝抗體，是否毋須擔心病發？」不時有病人提出這個問題，其實這種想法是錯誤的，因為這種抗體屬非保護性，無法對抗病毒，所以檢查報告指有丙肝抗體，即是代表你已「中招」，所以別鬆懈而延誤診療。/ h7 n0 A: v) Y* z9 e4 i& ~

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