標題:
[健康資訊]
乾燥綜合症
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作者:
pkktam
時間:
2015-12-19 10:43 AM
標題:
乾燥綜合症
入冬濕度低,隨着天氣愈來愈乾燥,不少人都會有眼乾口乾皮膚乾表現。
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但假如你乾的程度很「非一般」,例如會眼乾到刮損角膜,又或口乾到經常性有蛀牙要睇牙醫,就一定要小心,因為這很可能是罹患乾燥綜合症的徵狀……
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俗稱乾燥綜合症的修格蘭士症候群(Sjogren's Syndrome),論困擾度,在風濕科疾病中只入於輕微級別,但由於此症常見為繼發性個案,可先後或同期伴隨其他風濕科疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡、硬皮症等出現,所以若發現自己有非比尋常「乾」的表現,切記要上心。
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徵狀:最常見眼乾口乾
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風濕病科專科醫生李家榮表示,乾燥綜合症屬於外分泌腺自體免疫疾病,外分泌腺主要是指釋放口水出來的腮腺、釋放淚水的淚腺及釋放油脂在身體表面的皮脂腺,病例以 40-50 歲中年女性較多。「此症最直接的影響會是唾液分泌、淚水分泌和皮脂分泌不足,令人出現不同乾的徵狀,包括眼乾、口乾、皮膚乾,女性患者更可能出現陰道分泌不足,行房時有疼痛不適表現。另外,部分病例亦會有氣管道徵狀,原因與鼻液等分泌受影響有關,患者會經常感覺喉嚨乾會想咳,但由於徵狀跟氣管敏感等病很類似,患者通常較難覺察到。」
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就臨床所見,他指此症病例最常見影響是眼乾口乾,試過有病例經常蛀牙有口臭,因頻密求診牙醫引起懷疑,才給轉介對症求醫。「也有已確診個案本已有眼乾,某次飛完一程長途機後,更加發現眼睛乾到角膜受損。」這情況,亦正好說明乾燥綜合症因不同環境轉變,例如坐飛機這特定乾燥環境濕度低至 20%-30%,患者的徵狀表現也會特別乾特別辛苦,稍一不慎,便容易乾到出事。
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「但同樣地,亦因為環境因素影響,香港位處華南地區域,環境濕度普遍較高,以致就算患者有眼乾口乾問題,程度都可能很輕微,間中滴用眼藥水或飲多啖水已可紓緩,隨時連病人本身都可能不知道自己患有此症。」
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注意:疑似風濕病傾向
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而當下入冬,濕度下調,亦是環境因素轉變,此症患者的眼乾口乾皮膚乾問題,通常也會有變本加厲的表現。但究竟怎樣的乾的程度,你我才要往風濕病的方向懷疑呢?李醫生強調基本考慮條件有二:一、視乎有否家族風濕病史,包括自身系統免疫性疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡症等;二、除了乾這徵狀外,有否關節痛的表現。「事實此症很多時都會伴同外分泌腺以外的徵狀,最常見是關節炎痛症,其次是皮膚紅疹、光敏感(曬太陽易面紅)等表現。另有少數病例或會有較嚴重的其他器官影響,例如神經綫的神經末稍炎(會造成手腳麻痺)、影響肺部出現的間質性肺炎、胸膜或心膜出現滑膜炎等,但此等個別併發機會率低於 10%。」
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所以若你徵狀、條件都符合程度較高,都值得及早進行相關檢查診斷,主要標準有 3 方面:
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1. 眼科檢查:主要評估淚水不足程度,一般會以消毒淚紙放入眼簾,約 5 分鐘後評估淚紙濕潤度有否超過 15 毫米的正常水平。同時亦會評估眼球表面淚水分布及角膜狀況。
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2. 牙科檢查:此症背後主要病理,在於免疫系統失調處於混亂狀態,以致失控攻擊相關的外分泌腺,故圍繞這些外分泌腺會有淋巴白血球細胞產生的炎症反應。因此透過牙科檢查可進行口腔黏膜活檢,切出小量組織作化驗,以評估口腔內細小口水腺細胞有否發炎徵狀。
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3. 血清檢查:藉由抽血化驗,評估(a)可提取核抗原(ENA)中有否存在抗 Ro 抗體或抗 La 抗體,又或(b)是否同時擁有類風濕因子(RF)及抗核抗體(ANA),如上述兩個條件其中之一符合,即為診斷罹患乾燥綜合症的其一標準。
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「通常上述 3 個標準檢查範疇,三者中有其二,便可確診病人患有此症。而因為腮腺檢查較容易評估,近年再有一些輔助性檢查推陳,例如以超聲波評估腮腺病變,或進行 X 光顯影測試,透過把顯影劑打入腮腺管,再照 X 光以評估腮腺位置有否病變現象,遇有懷疑個案也可進一步接受這些檢查。」
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生活配合:有效紓緩乾徵狀
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如只針對乾燥綜合症,因徵狀困擾度相對較低,李家榮醫生指病例很少為此要專門服用藥物以增加淚水口水分泌,反而只需要從生活調節入手,大多已可紓緩徵狀。「但必須提醒的是,確診病人絕不應掉以輕心,必須注意病情監察定期作相關身體檢查,以免一旦病情有變,例如徵狀是轉為攻擊內臟器官,或是併發其他風濕病如風濕關節炎、紅斑狼瘡等都能及早發現,可盡快處方適當藥物有效控制疾病。」而事實就過去隨訪數據顯示,此症患者終其一生患上淋巴瘤的機會,會較一般增加 3%-5%,所以平時多作身體自我檢查亦很重要,例如沖涼時摸頸、摸腋下等淋巴結常見位置,如有發現無端端有粒狀淋巴結持續不散,也要小心,應早求醫。
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下為可紓緩不同乾徵狀的生活配合建議:
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‧維持濕度水平:因環境濕度愈低愈易激發此症徵狀,故要監察好工作及家居環境濕度,應盡量維持環境濕度在 70%-80% 水平。
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‧眼乾處理:在適當滴用眼藥水外,亦應避免眼睛直接吹風,若工作環境對正風口位,可嘗試佩戴闊身貼面的眼鏡,幫助減少淚水揮發。
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‧口乾處理:提醒自己要多補充水份,因為口水分泌不足,牙齒變相少了口水的抗菌、有助減少蛀牙的作用,患者應較一般更頻密的接受牙齒檢查。
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‧皮膚乾處理:最重要是在沖涼後,或乾燥日子多塗潤膚膏。至於行房陰道分泌不足情況,建議可配合潤滑劑使用。
作者:
goldmonk
時間:
2015-12-19 01:19 PM
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