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椎間盤退化未必需要MRI
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作者:
pkktam
時間:
2015-12-1 10:41 AM
標題:
椎間盤退化未必需要MRI
許多人以為腰痛一定與坐骨神經有關，其實大部分腰痛，可能只是功能性問題，或椎間盤退化而引起之疼痛，而椎間盤未有脫出或壓着神經線。要檢查腰骨痛或椎間盤退化，醫生會按臨床表徵作評估，判斷應否需要進行磁力共振掃描（MRI）。若每個病人也安排MRI，有時反而會因敏感度過高而出現假陽性，惹來虛驚一場。
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椎間盤退化病變，一般隨着年齡增長發病，50歲或以上人士有五至七成可能已有不同程度之椎間盤退化，比較年輕的如30歲左右的退化問題，則多與基因遺傳有關。椎間盤退化即指外圍組織或啫喱狀物質出現問題而影響它的結構，如果外圍之纖維組織有缺口，椎間盤便會有脫出的現象，向後突出及壓着坐骨神經線，引起痛楚。
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輕微的椎間盤退化可以沒有明顯病徵，可能只有輕微間歇性的腰痛，症狀持續的話會演變為慢性痛症，影響工作能力；若椎間盤突出甚至脫出時，患者會突然感到腰痛和坐骨神經痛，嚴重甚至無法行走，痛楚也伸延至足部，部分病人因而失去工作能力，更有少數病人會出現兩肢麻痹，大小便失禁，嚴重影響病人生活質素，甚至出現情緒問題。
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病人有腰痛，一般可憑臨床經驗診斷是否出現椎間盤病變，但若想進一步了解病情，或者有比較嚴重之症狀，便要接受X光檢查或MRI。兩個檢查各有利弊，X光只能從脊骨之狀態估計椎間盤有否退化跡象，卻看不到椎間盤軟組織和神經線受損程度，準確度不高，但可作初步之評估。
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而MRI，它的準確度高，但在MRI影像中看到的退化現象，有時並不完全代表患者症狀。 MRI檢查適合於嚴重腰痛、患者有神經線受影響症狀，或長期找不出因由的腰痛病人，病人透過MRI便可清楚了解軟組織及脊椎神經的實際情況。再配合其臨床症狀，骨科醫生便可以找出導致腰骨痛或坐骨神經痛的原因，從而安排適當之治療。
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