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完全月經手冊
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2008-5-22 09:30 AM
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完全月經手冊
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生理期要不要看醫生?生理期鬧情緒是天經地義嗎?
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有研究指出,心裡壓力可能是造成經痛的原因之一,當然還有其他的林林總總……,現在開始,給自己一套「全方位的經期照顧」吧。
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文.吳雁
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2000/09 康健雜誌 23期
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不知不覺中,很多人冤枉女性的「好朋友」。以為生理痛,忍過去就好了,不需要大驚小怪;女生脾氣不好,多半是月經來了;月經來的時候,不可以洗頭、洗盆浴、游泳、吃冰、或做愛……,這些都是對月經不公平的刻板印象。
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「好朋友」的造訪應該是件值得慶祝的事,它不該只是一個「例假」或是「非常時期」,而是女性從青春期開始的大約六分之一的生命。女性主義抬頭,喚起意識,不讓社會的偏見阻礙女性了解自己的身體,月經,其實是讓女性感受身體變化,與內在溝通的好機會。
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從這個月開始,好好計劃自己要吃什麼、穿什麼、做什麼,聆聽身體內在的聲音,享受呵護自己的喜悅。不潔、骯髒、易怒、或憂鬱,這些先入為主的偏見,都應該拋開。
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經痛──月經來潮時下腹的痙攣,還有其他的合併反應,經常成為女性怨嘆「女人真命苦」的一大原因。
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為什麼會生理痛?
婦產科醫生習慣將經痛分成兩類:1.如果利用各種檢查方法,在骨盆腔和子宮內找不到病理原因時,就稱為「原發性經痛」,通常發生在20歲以前。2.若是因為子宮內膜異位、骨盆腔細菌感染、子宮肌瘤……等等骨盆腔的問題所造成的疼痛,就稱為「續發性經痛」。
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原發性經痛通常發生在月經一開始時,少數會持續好幾天,大多會痛幾個小時就會逐漸消退。疼痛的性質跟生產的陣痛類似,但痛到什麼程度則因人而異,有些人只覺得腹腔內悶悶的,有的人則劇烈疼痛,會在地上打滾。
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事實上,詹益宏醫師說,由他看診的經驗發覺,痛的敘述是非常主觀的,同樣的痛,對於有些嬌嬌女孩是「痛得要死」,但對一位吃苦耐勞的農婦來說,也許「只有一點酸痛」。
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雖說大多數女性都有過經痛經驗,但是究竟有多普遍,國內婦科界、公衛界、或行政體系,都無研究與數據。不過瑞典曾經做過大規模研究調查,發現有75%的女人答稱「有過經痛」,也就是說,每4個來月經的女性,就有3個會經痛。
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目前認為原發性的可能原因有:心理因素、體質因素、內分泌因素。國外研究結果顯示,社經地位高的女性經痛的情形愈嚴重,顯示心理壓力可能是造成經痛的原因之一。
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另外,有學者研究認為,經痛跟子宮內膜分泌的前列腺素(PGF2α)有關。有原發性經痛者,在月經快來之前,子宮內膜的濃度增加,造成子宮過度收縮,也導致子宮腔內壓上升,這也許是先天的體質造成的。如果用前列腺素合成A的抑制劑,也就是一般常見的止痛藥的有效成分,可以有效減緩子宮收縮、減低腔內壓,達到減痛的效果。
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不過要注意的是,止痛藥最好在痛之前就開始服用,會比「痛」發生了才慌慌亂亂抓藥服用有效。「何必讓痛來折磨,知道自己會經痛的人,早點服用,整個經期都能舒適度過,」和信醫院婦科醫師張慧如說。
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什麼時候該去看醫生
所有的女人,不論是小女孩、還是生過孩子的媽媽,都不會喜歡去看婦科門診,「跟感冒發燒去看醫生不一樣,」很多女生認為,走進「婦產科」診間時情緒複雜,既不喜歡自己的隱私部位要暴露在別人眼前,也害怕內診時「被外人入侵」的恐懼感。
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其實女性的生殖器官,就跟身上的其他地方一樣,不對勁也許只是出於小小的疏忽,但也有可能是更嚴重問題的警訊,給醫生看看當然是最正確的處理方式。
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張慧如說,女性生殖器官原本就是「往內長的」,跟男性不一樣,如果發生問題當然不免要「一探究竟」。可是何時該向醫生求助?在診間內,醫生又有什麼方法替妳找回健康?
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有以下情形的人需要去求診:
1.試過各種自我照顧的方法以後(不含自行服用止痛藥),仍然有嚴重的經痛,會影響到妳的正常作息。千萬不要以為去看了醫生也只是開開止痛藥,所以排斥去做檢查。
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其實就算結果只是吃吃止痛藥,也是個重大發現,因為妳不但能找到適合自己的止痛藥,安心服用,也可以知道自己是不是因為其他的毛病而經痛,解除心中疑惑。
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2.經血量過多或過少。張慧如醫師說,一般人是很難測量經血量的,妳必須學著多注意自己的身體,去「感覺」它的多寡,理論上,總失血量20~80㏄是正常的範圍,如果妳已到了頭暈目眩、貧血的症狀,那就要儘快就醫。
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3.月經不規則。一般來說,正常的月經週期是21~35天,經期約維持2~6天。
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月經關係著體內許多內分泌的機轉,如果不在這個「公認」的範圍內,妳有自己規律的週期也並非不正常,比方說妳都是每40天來一次長達7天的月經只要規律,醫生也會說妳是健康寶寶。
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4.有嚴重的經前症候群。如果月經前或經期間,妳常會不自覺地焦躁不安,突如其來的想哭,每個月就像坐上「情緒雲霄飛車」一樣,如果試過以上方法都不能獲得改善,婦科的醫生會給妳做必要的檢驗、診斷與治療,例如,單純的情緒低落就能以抗焦慮、抗憂鬱的藥物來控制。
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經前症候群有方法紓解
經前症候群(Premenstrual Syndrome ,PMS),指的則是由於月經週期體內荷爾蒙的變化,導致月經來潮前出現一組身體和心理的症狀,包括腹脹、乳房脹痛、進食及排泄習慣改變、疲倦、頭痛、憂慮等情形。為期數天到數週,長短及嚴重性因人而異。國內缺乏相關的統計數字,張慧如醫師表示,國外的可靠數字顯示,大概有40%的婦女有此症狀,其中約只有2~3%嚴重到需要醫療介入。
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PMS的原因至今仍是個謎,有很多解釋PMS的理論,包括對內生性類固醇過敏、維生素B6的缺乏、泌乳激素過高、體內水分滯留等等,但是都沒有得到證實。
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到底是荷爾蒙還是心理因素所引起的也沒有定論,雖然我們確知,在女性月經來臨前一週內,體內的女性荷爾蒙——雌性激素和黃體激素都會產生明顯且規則性的變化。但是也有不少針對有嚴重經前症候群的婦女做的研究,卻沒有發現荷爾蒙值的異常,更有大多數的研究發現,黃體激素的治療並沒有比安慰劑(長得跟真正藥丸一樣,讓人以為有療效的「冒牌貨」)更能減輕症狀。
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值得一提的是,很多研究顯示,大約30歲左右的女性有經前症候群的比率最高,可能因為她們面對工作、家庭、婚姻、孩子的重重壓力,而一般認為,已經存在的情緒問題會因為PMS而加重。
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「臨床醫師在治療經前症候群時,應避免使用套裝的治療方式,該針對每個病人的主要問題來解決,而且當藥物無效時,就該停止使用。不要忘記良好的溝通及心理諮商,也是治療經前症候群的方法,」張慧如說。
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「忍耐」絕不是女人的宿命,其實改善PMS的方法就是「照顧自己」,主動照顧自己的健康是一件很快樂的事,試試以下的「全方位經期照顧」,享受自我控制的感覺。
作者:
假書僮
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全方位經期照顧
■吃什麼呢?
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1.少量多餐,不能餓過頭再大吃一頓,至少三餐是絕不可漏掉的。
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2.攝取高碳水化合飲食:例如全麥麵包、水果、蔬菜、馬鈴薯等,能維持血糖的穩定,情緒就會比較平靜。碳水化合物可以增加腦中血清素(Serotonin)的含量,它可以改善情緒與調節睡眠,是唯一腦中化學物質可受食物直接影響的。其中需注意的是食物應儘量不含蛋白質,因為蛋白質會妨礙血清素的合成。
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3.經期要注意身體保溫,勿食生冷,包括涼拌生菜、西瓜、冰的食物及飲料,以免腹腔血管收縮,血流不足,使疼痛加劇。
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除了西醫這麼建議,中醫更且提倡平日就避食生冷。中華生命文化學會理事長蘇永安博士說,因為肝經鬱熱的時候,就會口乾舌燥,更想吃冰,造成脾胃寒,形成惡性循環。「很多少女月經痛就是吃冰吃出來的,長期吃冰使得體質變差,」她說。尤其忌諱月經期間吃冷飲,造成生殖系統寒氣瘀結,嚴重者埋下未來各種婦科病包括不孕症的惡果,實不可掉以輕心。
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中醫認為食物有寒熱之分,月經期間除了生冷不宜之外,凡屬寒性的,如西瓜,也不宜。
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必要時喝點小酒,通經去寒,也是經期保健的要法。
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4.多喝水,吃大量的鮮果、蔬菜,多吃纖維。纖維素能幫助清除體內過量的動情素。
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5.少吃油脂多、含糖、咖啡因、酒精、人工糖精等刺激性強的食品。
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6.補充綜合維他命。維他命A、B群、C、D、E,以及鈣、氯化鎂,這些都是月經期間身體需要的營養素,食物中也都攝取得到,如果一定要補給的話,綜合維他命可以說是最萬全的補給了。
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7.至於女孩子們口耳相傳月經來的時候,要多吃巧克力,到底是為什麼?其實是因為巧克力會誘發腦內釋出一種讓人心情愉快的「腦內啡」,而且每1公克巧克力約含有1毫克的鎂(鎂能控制食慾、穩定情緒、幫助動情激素的濃度調節),但是千萬不要以為來月經的女生,可以違反「物質不滅」的定律,最好還是注意不要吃太多,高熱量的甜食容易讓人發胖,而且還會害妳長痘痘。
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■穿什麼呢?
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重點只有一個,就是穿妳認為最舒服的衣服,不用擔心會一不小心漏出來,也可以方便妳更換衛生棉或棉條。
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舒服透氣的長裙是不錯的選擇,如果妳總是「淑女」不起來,寬鬆的褲裝也不錯,儘量不要穿悶熱、緊身的牛仔褲。
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個人清潔有助於防止及減少分泌物的產生。內在美也扮演著相當重要的角色,最好是穿著便於清洗與煮沸的棉質內褲,每天更換。內褲不可過緊,否則紡織纖維會陷入陰唇內、摩擦陰唇,被不斷產生的分泌物浸濕而造成皮膚的過敏與濕癢。
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如何保持衛生乾爽?
■生理褲
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用過生理褲的人一定會覺得它省了妳許多事,減少妳不少擔憂。專門為生理期的女生設計的生理褲,質料上分觸感舒適、較透氣的,以及防水效果較好、人工材質為主的兩種;也會分「日用型」及「夜用型」。生理褲主要的特點是底部有防漏設計,整件的剪裁也比較貼身,有的還會加重腹部的服貼感,好洗又容易乾,從來沒有試過嗎?快去體驗一下吧。
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■衛生棉、棉條
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使用衛生棉最大的缺點是當經血與空氣接觸時,常會產生難聞的氣味,並經常令下體有黏濕的不舒服感。婦產科醫師建議,最好兩小時換一次,以防不舒服及細菌感染,請注意,衛生棉該不該換不是決定於「經血的吸收量」,而是「接觸你外陰部的時間」。
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有些女生上廁所時見衛生棉上的血量少,雖已超過兩個小時,仍捨不得換衛生棉,「實在不必為節省一片棉片,造成自己清潔衛生的問題。」張慧如說。
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歐美許多婦女會選擇用衛生棉條,它是一個直徑約1公分,長約4公分的棉條,置於陰道內,經血尚未流出體外前就會被吸收,可以保持絕對的乾爽。而且只要放置正確,就不會有任何感覺。處女也能使用衛生棉條。環繞在陰道口的處女膜是柔軟而富彈性的,可容許乾的棉條放入或浸濕的棉條取出。使用棉條最大的困難在於無法正確放置或是過度緊張。
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有些婦科醫師建議,除非特別需求,最好少用棉條。因為從1978年首例疑因婦女使用棉條,造成感染休克致死以來,醫學上已經證實,經期時陰道有異物,例如:棉條、子宮環、避孕棉等等,較容易引發一種急性的感染,由於細菌的外毒素釋放到血液內,造成休克,血壓過低導致多重器官的功能障礙(稱為毒性休克症候群,Toxic Shock Syndrome),感染後致死率高達2~8%,但是感染的機率與確實原因仍是未知,有一種說法是,棉條的使用造成的陰道壁摩擦破皮,才使細菌毒素容易進入血中。
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■洗澡、洗頭
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淋浴或盆浴皆可。但水溫需特別注意,不能太燙或太冷。洗頭也當然可以,這些都是無害且有幫助的,月經期間流汗比較多,保持身體的舒適清潔反而更為重要。
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外陰部早晚都需要清洗,以免殘留分泌物留在大小陰唇之間,如廁後一定注意要由前往後擦,以避免污物接觸陰道口。
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講究一點的話可以在洗盆浴時加幾滴好聞的精油,舒展一下身心。洗頭髮是絕對可以,也是有需要的,妳不妨順便進行簡單的頭部按摩,減低神經系統的壓力,但是記得洗頭後要立即用熱風把頭皮吹乾。
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■陰部沖洗劑
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坊間有不少陰部沖洗劑或噴劑,效果在於消毒殺菌,使妳舒暢。然而大多數婦產科醫師建議,如果沒有特別需要,最好不要使用,因為我們的身體有正常抵制細菌的機制,女性陰道內有一些益菌形成抗菌體系,維持弱酸PH值為4的良好環境,但如果過度使用陰道沖洗劑,把益菌也殺死,會破壞平衡,引發黏膜或外陰部不當的反應,真正的消毒殺菌是在平日注意維持外陰部的清潔、乾爽就可以了。
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做什麼呢?
原則上,經期內妳可以做任何平常日子裡做的任何事。如果妳沒有任何不舒服,無需有什麼禁忌。
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■游泳
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要游泳時可用棉條來解決衛生問題,在下水時使用一個全新的棉條即可,倒是在水中的時間不宜過長,水不要太冷。因為妳在經期時對冷水特別敏感,所以不要穿著濕的衣服。一般說來,水是不會跑進陰道裡的,只有生產次數太多的女性才有可能。萬一陰道進水時,也只有棉條的最下端會潮濕,不會有真正的問題。
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■性生活
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專家們一致認為,經期的性活動不是一個醫學問題,而是個人習慣的問題。
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提醒妳不要忽視自己的感覺,覺得不舒服就不要勉強,建議妳與伴侶應建立良好的共識。
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但是要比一般時候需要注意清潔衛生,因為月經期比較容易感染。
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■運動
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月經期間的運動最好以持續、溫和的有氧運動為主。例如伸展的動作、散步、慢跑、騎腳踏車,或是游泳。只要妳還能動、願意動,就要給自己一個機會,僵硬地窩在家裡縮成一團反而會更緊繃、不舒服。事實上,每週固定3次以上的運動,應該是每個人不論任何階段都要維持的好習慣。
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■「每月一書」新運動
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同樣一件事情,妳可以用不同的角度來思考。月經讓妳不想動、不想出門,換一個角度來看,它會讓妳比較願意靜下來,思考一些事情。妳可以坐在家裡怨恨月經,也可以選一本想讀的書、挑一部影片,或是好好寫封信給久違的朋友,這些都是讓妳期待月經的好理由,但是千萬別選上悲劇小說或是恐怖片,挑戰妳控制情緒的功力。
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趕走憂鬱,別趕走關心妳的人
月經來的時候或是之前幾天,有的人會明顯感到自己較易煩躁,這個時候你可以躲起來不見討厭的人,不碰棘手的事,但是對於身邊最親密的朋友及家人,他們是願意守護著妳,關心妳的人,別把他們嚇跑了。
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千萬不能以月經做為藉口,對周遭的人發脾氣,如果為了妳的月經,每個月必須有人要忍受妳的無理取鬧,那麼妳就有責任要想辦法來控制了。
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首先,妳必須要面對自己的情緒,嚴重時不妨跟身邊的人一起找出問題所在,什麼情形特別容易讓妳沮喪,能不能避免?有時候其實只是「奇檬子」不好在作怪,可以透過什麼溝通技巧來化解危機?這不該是一場風暴,而是增進彼此互相了解與關懷的好機會,久而久之,默契自然生成,你們會打從心裡更快樂。
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康健第1期 荷爾蒙引起的戰爭:
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康健第4期 我不餓,為什麼還想吃?
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康健第9期 現代父母經「吾家有女初長成」、
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生命的導演「女性荷爾蒙」
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經痛時的自救方案
1.熱敷腹部。用熱水袋或是電毯敷在小腹上,迅速促進血液循環,使肌肉放鬆,舒緩疼痛,方便又有效。
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2.吃一些熱熱、甜甜的東西。例如:紅豆湯、燒仙草,一方面可以暖一暖身體,一方面甜食能讓你心情好一些。而且紅豆含有鐵質,有助身體製造血紅素、紅血球,讓妳有個好臉色。
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3.適度作一些伸展運動、柔軟操。痛到不能出門或走路的時候,推薦你一些消除經痛的柔軟操,千萬不要縮成一團,那會使肌肉更緊繃,反而會更痛。
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4.吃止痛藥。市面上有許許多多的止痛藥,不需醫師處方就能買到的,不過張慧如醫師表示,止痛藥成分不一,有的是專門用來治頭痛的,對經痛效果不好,建議婦女朋友還是給婦產科醫生看一看,確定沒有病變,而只是原發性經痛,醫生針對個人狀況開適合病人的止痛藥,以後你就懂去買那種止痛藥了。
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5.吃口服避孕藥。避孕藥減少疼痛的原理,可能世界游避孕藥對下視丘的直接作用,使得子宮內膜的量較少,而達到減低腔內壓的目的,同時月經的流量也可能會相對減少。但是避孕藥不是每個人都能服用的,而且需要長期、不間斷服用,副作用比止痛藥大,更需要醫師的許可與建議。
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男性可以更懂得照顧她
這是真人真事,一名高中生因為月經痛,到教官室想請假回家,沒想到男教官一副經驗豐富的樣子說:「沒什麼大不了的,來,告訴我,你哪一根筋痛啊?」
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女性因為月經,才得以孕育生命,這是一件多麼神奇的事,沒有月經的男性應有最基本的了解與支持。
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你願意大大方方閱讀這篇文章嗎?你有沒有一點點覺得女生月經來是「骯髒」的、「麻煩」的?衛生棉為什麼不能像衛生紙一樣被視為理所當然,而不要受到歧視?
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態度決定了行為尺度,男性需敞開心胸多了解、多協助。爸爸可以讓女兒知道,不一定只能找媽媽,爸爸也可以幫助;哥哥或弟弟除了不要拿月經大作文章,逗鬧姊妹,並在生活上提供幫助;老公或男朋友可以體貼一點,買碗熱呼呼的紅豆湯給心愛的人喝,幫她按摩,甚至是在寒冷的冬夜為她披上大衣,小小的動作就能溫暖她的心。試試看,改變一下,找到新的相處方式,對彼此都有好處。
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婦科的看診程序
1.詢問病史及症狀
病人需要清楚地描述自己過去月經的狀況、服用的藥物,以及身體其他部位的狀況,讓醫師有初步的了解,醫生才能推論出可能的問題範圍,如果症狀單純,只是經痛或情緒不佳,開些藥就可以了。
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2.進行內診
內診是婦科所有檢驗相當重要的步驟,目的是要讓醫生能夠「看到」以及「觸摸」到身體的內部,有些發炎或感染的反應就能診斷出來。內診時,醫生會在病人的陰道內放入一個鴨嘴狀的陰道擴張器(擴陰器),以觀察陰道內部的情形。
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對於尚無性經驗的女性,基於生理狀況及心理因素的考量,醫生通常不會做陰道內診,而用肛診取代,就是由肛門進入直腸前往觸診。
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3.進一步做其他檢驗
經過內診之後,醫生會評估情形幫妳安排其他的檢驗,例如:超音波、內部攝影、抽血,或檢體的採樣。這一連串的步驟都只有一個目的,為了要找出妳不舒服的原因,希望能夠早期發現,早期治療。
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對於現在有許多婦女害怕內診,造成一些診所動不動就先使用超音波,張慧如表示,問過病史後,內診才應該是第一個步驟,超音波只能看出某些問題,超音波濫用的情形,一方面是浪費醫療資源,一方面反應醫生的看診品質,寧用超音波掃描,也不多花時間問診與內診,「如果醫生平均一次只花3分鐘看病,當然不會是一個良好的就醫經驗,」她說。
作者:
假書僮
時間:
2008-5-22 09:32 AM
認識妳的月經,不再焦慮
面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」,
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你可以有更多好方法認識她,解除焦慮,恢復好臉色。
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文.顧景怡
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2004/07 康健雜誌 68期
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女性去見婦科醫師時,最大的原因除了感染就是月經的問題,馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納,立即說清楚月經多麼困擾女性。
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「大姨媽」(對月經的暱稱)要來時,不只心情鬱悶、腰痠背痛;她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪,或莫名出血,也讓女人,甚至男人,膽戰心驚。
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工作常跑來跑去的惠文(化名),婚後幾個月,有次月經(其實是不正常出血)結束,過了4~5天又再度出血,且下腹悶痛。
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到了醫院,醫師先是以為她有子宮肌瘤,照超音波卻發現她腹腔積血,但看不到任何腫瘤。後來又經一連串尿液、血液、超音波檢查,醫師推測她可能是子宮外孕,但輸卵管上看不到胚胎。因此要她每個星期都回醫院追蹤。
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直到有天晚上,惠文又感到腹痛,且大量出血。這之後連幾個星期血中懷孕指標,人類絨毛膜性腺刺激素(β-hGG﹞指數一路下滑,才完全確定她已流產。這意外的發現,前後折騰惠文兩個多月。
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大姨媽製造的狀況若只是虛驚一場,還算幸運,但有些就預警身體出了麻煩。
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到底,要如何做才能與大姨媽和平相處,保持適度的警覺,但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說:
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大姨媽的行程表
大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下,月經平均每28天造訪一次,但21~35天來一次也都算正常。而離預定日期,每個月前後5天的誤差,也屬可接受的範圍。
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在這些標準之外也先別慌,只要週期穩定,例如40、41或42天來一次也沒關係。
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太短的週期可能使女性容易貧血體虛,可以用中藥或西藥延長週期。
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太長的週期除了使女性不易懷孕外,也使子宮內膜增生過度,提高病變的機會。
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葉立凡建議,不要讓生理週期超過2個月,當週期超過1.5~2個月,就應就醫,讓醫生調整生理週期。
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長庚醫院中醫分院婦兒科主任謝佳蓉的看法則是,一年當中月經偶爾一、兩次沒來或一個月來兩次,先不用太緊張,可以再觀察下個月份的狀況。
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因為吃藥(消炎藥、抗生素)、吸菸、熬夜、工作壓力、體重改變,都可能影響荷爾蒙進而改變生理週期。
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但如果一直不來,除了懷孕,很可能是卵巢功能失常,或其他荷爾蒙出了問題,例如泌乳激素過高、甲狀腺素過高或過低都會抑制排卵。
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月經亂的另一種情形是量的改變。
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除了進入更年期後,月經量開始變少、週期變長外,一般而言,每次來持續3~7天的範圍都屬正常,或時間再長一點卻固定也無妨。
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通常是頭兩、三天量比較多,然後逐漸減少。
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量太少,可能是卵巢功能不足,也可能是正在吃避孕藥,或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術,造成子宮沾黏,經血不易排出。
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量太多,更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外,也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。
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葉立凡認為,「量少比較偏不孕的問題,但量多卻要擔心是長『壞東西』。」
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突然造訪最嚇人
除了週期、經血量的改變外,大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。
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如果出血是在週期中間,量少、兩三天就結束,那可能是排卵期的出血。
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排卵期出血不一定每個月都會出現,也不見得每個人都有。
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但如果是非月經期、非排卵期的出血,也不是性行為之後的出血,就要提高警覺。
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懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌,或者卵巢、子宮腫瘤,子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。
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如果排除懷孕的可能,一時的生理週期改變,暫且勿驚慌,等下個月再觀察。
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但有性行為之後,且在生育年齡,「只要月經跟平常不一樣,量改變、時間不對,第一個都要驗孕,再做其他檢查,」葉立凡強調。
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大姨媽的脾氣
痛呀!大姨媽耍個脾氣,馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。
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有些姊妹體內前列腺素分泌較旺,月經來時嚴重刺激子宮收縮,造成疼痛。
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另一種經痛則是因病變引起的,例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏,造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。
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馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準,只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大,還是本來不痛,後來卻會痛,都不正常。
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長庚中醫師謝佳蓉也提醒,很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒,」於是拚命地吃補,結果更痛。
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其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛,特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看,是「下焦濕熱」的體質。
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在這種狀況下,中醫師會給予病人寒藥,而不是溫熱的補藥。
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姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」,更正確的說應是懷孕產後。
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懷孕除了會改變女性的體質外,真正在產後改善經痛的原因之一是,懷孕期間將子宮撐大,「像是吹過的汽球一樣,鬆鬆垮垮的,」收縮不再那麼厲害,也就沒那麼痛,謝佳蓉說明。
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此外,本來異位的內膜組織在懷孕期間自然萎縮,也就不會引起疼痛,但隨著時間增長,還可能慢慢地再長出,再度引起疼痛。
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不過,這些產後帶來的改善,不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影,只能等更年期停經後。
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謝佳蓉建議,若不是因病變引起的經痛,平時多運動,是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉,讓月經排出順暢,在經期間也感覺較舒適。
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大姨媽的打扮
很多姊妹為了大姨媽的顏色、外觀、味道苦惱不已。
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在中醫學上,體質偏寒的女性,經量較少,經血顏色比較暗也比較淡。因為暗意味偏寒、淡色則是偏氣血虛。若是經血量多顏色鮮紅,則是偏熱的體質。
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大姨媽臉色暗沉可能還因躺臥或久坐,經血長時間蓄積在子宮或陰道而變色,一旦起身或走動才有機會流出。
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當然,大姨媽的臉色也可能是提醒姊妹們,勤換衛生棉。太久才換一次,血色自然也會變暗。
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經血中偶爾夾帶血塊也屬正常。如果血塊量很多、很大(大於50元硬幣),就必須到醫院檢查是否有內膜病變。
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另外就是經血的味道,如果血液腥味還夾雜惡臭,那除了因太久沒換衛生棉外,如果併有疼痛、發燒,可能是感染的現象,葉立凡提醒。
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和信醫院婦科主治醫師張慧如提醒,衛生棉至少每兩小時就要換一次。
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大姨媽的親戚「白帶」,也是常困擾姊妹們的問題。
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正常狀況下,白帶也會隨生理週期而變化。排卵期時白帶會特別多,而且呈透明水狀,像蛋清一樣。
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而在月經前,白帶會變白、變濃稠,甚至有些偏黃,到了月經後,又轉成較透明的狀態。
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如果白帶中有血絲或者呈微紅色,首先要判斷是否因夾帶排卵期的出血或是之前有性行為。如果是非排卵期,白帶中又帶血,要趕緊就醫。
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正常的白帶頂多有一點味道。如果味道很臭,且變得很黃,甚至是綠色,還有搔癢,多半是因陰道感染。例如,最常見的黴菌感染,會使得白帶中帶有渣渣,或者在褲底、陰部可發現像乳酪或豆腐渣一塊塊白色的東西。
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如果妳的抵抗力強,可能感染性陰道炎兩三天就自癒。但有些人反覆性發炎,可能整個月白帶都很多且常發癢,必須就醫。
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謝佳蓉建議,除了治療感染本身外,也可以中藥增強免疫力,或是改善生活作息,從根本解決反覆感染的問題。
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給大姨媽的禮物
為了伺候大姨媽每個月的光臨,姊妹們平時嚐盡各式滋養補品,希望能取悅大姨媽,屆時可和平相處。
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但要謹記,「不是所有的月經失調都要吃四物或進補,」謝佳蓉特別強調。
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尤其是長子宮肌瘤或是有子宮內膜異位的姊妹,吃補會讓充血更嚴重且更痛。
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「補得愈快、內膜腫得更快,」謝佳蓉形容這像是澆水灌溉。
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中醫師一般治療的原則是「寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,涼者溫之。」
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因此,適合吃補的是子宮偏寒、月經量少、慢來,且月經來子宮會嚴重收縮疼痛,排經較不順暢的姊妹。
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有這樣體質的人,在月經來可喝薑湯、紅糖,甚至巧克力、甜食、熱咖啡和熱開水緩解不適。
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等到月經排乾淨後,可開始吃四物,或者中醫師按體質量身打造的補品。
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充血性經痛,愈補愈痛
但同樣的方法,到了子宮偏熱,有充血性經痛的人身上,就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示,中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。
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謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法:
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首先是,經期間不要吃冰,以免冷溫度刺激子宮收縮,增加疼痛。
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還有,月經前體質易化熱,飲食儘量清淡,也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。
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如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況,也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用,會使拉肚子的情形更為嚴重。
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但如果腸胃健康,火氣也沒特別大,月經量也不是很多,月經乾淨後可吃點四物補血。
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謝佳蓉強調,「體質」沒有絕對的標準,想吃對補,建議先找中醫師,以免愈補愈大洞。
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跟大姨媽上醫院
資訊、網路發達後,姊妹們開始從各種管道詢問關於大姨媽私密的問題。
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但許多接受諮詢的管道,如醫療網站或是雜誌開放的讀者單元,無法做個人化的即時回應。
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如果有下列狀況,建議妳不要再遲疑,立刻找妳的婦產科醫師:
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● 開始有性行為之後,除了每年應做一次抹片檢查外,所有生理週期的異常狀況都應立即就醫,檢查是否因懷孕,導致各種問題。
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● 即使還沒有性行為,經期紊亂、血量改變或不正常出血的狀況頻繁也要就醫。
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● 更年期以後的出血,千萬不要等待,因為骨盆腔病變的可能性很高。
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● 非月經期分泌物過多,而且搔癢的狀況頻頻。
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● 過去的經期都不會痛,近來卻都會痛,或者懷孕前都不會經痛,產後卻有經痛。
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中醫師謝佳蓉建議,如果懷疑是病變,應先至西醫婦產科檢查,弄清楚問題後才能對症治療,或找中醫調理體質。
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(審稿專家:台北榮民總醫院婦產部婦產實驗室主任 趙湘台)
作者:
假書僮
時間:
2008-5-22 09:33 AM
月經來,不可有親密關係?
熱情如火般燒著時,記得至少避開頭幾天出血量大的時候。
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因為性行為會使出血量增加,還有提高感染的機會。
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此外,有子宮內膜異位者,月經期間的性行為容易造成經血逆流,易加劇內膜異位的問題。
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吃冰傷身?
婦產科醫師對此並無定論。不過,中醫師的建議是,月經期間都不要吃冰。尤其是體質偏寒的女性,平時就應避免吃冰冷的食物。因為吃冰可能會讓白帶更多,經來時也會使子宮收縮更厲害,疼痛加劇,排血量更少、更不順暢。
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吃避孕藥,月經就不來?
錯,吃的時機、吃的劑量不對,還是可能有出血的狀況。
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避孕藥(雌激素或加上黃體素)可同時用來催經或延經,而催經還可用打針(黃體素)的方法。
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由於避孕藥的成分和劑量組成複雜,該怎麼吃藥或打針,最好由醫師針對妳個人的週期或者需求開處方,而不是買成藥吃吃就算。
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因為安全問題不容忽視,萬一渾然不知懷孕還吃避孕藥,會對胎兒造成傷害。
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此外,肝功能不佳、有血管栓塞風險者(如菸癮者)、乳癌患者,都需醫師評估服用避孕藥的風險。
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一般而言,要延經,最慢需在原本預定經期的兩天前開始吃藥。週期不穩者更要提前。
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要催經,月經結束後就需開始吃藥。打針催經,最長需等上一個星期。
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說不出口的羞羞病
你曾為「那邊」發癢、分泌物異常、長東西而坐立難安,卻害羞地說不出口,提不起勇氣求醫嗎?
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《康健雜誌》特別採訪泌尿科、婦科、感染科、皮膚科等專家醫師,完整介紹男人、女人最常見的「羞羞病」(陰部隱疾),告訴你常見的病因、症狀與治療方式,並提醒哪些陰部問題甚至可能威脅生命。
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更要與你分享如何預防羞羞病,釐清男性該不該割包皮?割了包皮,會不會影響性功能?
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女性生理專用清潔與保養品,對陰部健康是加分還是減分?
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而當外遇、劈腿事件已見怪不怪,在親密關係中,你要如何自保、怎麼觀察,才能遠離性病威脅?
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最徹底的羞羞病全集,體貼你的困擾。
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文.張曉卉
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2005/08 康健雜誌 81期
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大概沒有哪個身體部位比男女的生殖器官有更多暗語或綽號了。
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以「弟弟」、「妹妹」相稱,或用「那話兒」、「那邊」、「下面」、「尿尿的地方」幫它們披張面紗,大家都能意會,也不至於臉紅心跳。好過直呼陰莖、陰囊、陰唇、陰道,總讓說的人難啟齒,聽的人曖昧尷尬。
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平時就羞於談論陰部,但陰部又是那麼重要,既是排尿出口,更是性愛歡愉的秘密基地。出了問題卻鼓不起勇氣就醫,真是既困窘又焦慮。
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難怪在《康健雜誌》的「請問康健」專欄,詢問度最高的,就屬陰部問題。例如:
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「我的生殖器上和周圍有小水泡或類似青春痘的東西,請問是什麼?」一位31歲的男性讀者問。
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「上完廁所擦拭的時候,(陰部)都會擦到大量分泌物,有時是黃色、綠色、有時是白色,但是不癢也不痛……。」22歲的女性讀者表示。
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有些陰部問題是個人生活習慣不當所致。因為那部位比較潮濕、悶熱,若加上錯誤清潔,比如太過或不及,就容易出現搔癢、紅腫、分泌物增多等症狀。
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但有的私處疾患源自於危險性行為,不只造成個人生理痛苦,更會禍及枕邊人,甚至下一代。
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不管怎麼得了「難以啟齒的羞羞病」,對曾經或正在受陰部毛病困擾的人來說,最在意的是「會不會好?」、「會復發嗎?」、「這是不是被另一半傳染的?」究竟最常困擾著男性和女性的私處問題是什麼?
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男人私密困擾排行榜No.1:解尿疼痛
男人對下半身,除了擔心性能力,最常向醫生求救的症狀是解尿疼痛、分泌物、癢。
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日本漫畫《泌尿科醫師》很愛出現的畫面,是男生到廁所解放時,突然灼熱刺痛、或者尿道口流出膿汁而嚇得眼淚鼻涕狂流,拉起褲子跑去找醫生。
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書田泌尿科眼科診所泌尿科主治醫師洪峻澤指出,男人如果解尿疼痛,大多是淋病或披衣菌造成的性病尿道炎。淋病的典型症狀是性行為「中鏢」後,小便刺痛灼熱,尿道口有黃白色分泌物。披衣菌尿道炎會出現尿道癢痛,分泌物較為清淡也比較少。
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至於私處搔癢的原因很多,黴菌感染、濕疹、高溫悶濕、汗水刺激、清潔不當等造成胯下、陰囊、龜頭癢到不行的病例很多。
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女人私密困擾排行榜No.1:分泌物異常
最令女性困擾的陰部症狀是分泌物不正常、異味、搔癢。
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「九成的婦科病人是因白帶來找醫生的,」台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示,陰部分泌物也就是一般泛指的白帶問題,是女性最常見的就診原因。
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