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[健康資訊]
避孕意外 人工流產 風險的考量
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作者:
pkktam
時間:
2015-9-5 04:24 PM
標題:
避孕意外 人工流產 風險的考量
調查指，亞洲女性不採取避孕措施，佔大比例 31% 是因為不常發生性行為，其次有 23% 是擔心避孕副作用。事實城市人貪方便，避孕首選多用避孕套，所以若有避孕失敗意外懷孕，雙方都有責任，但事後女方就可能要面對人工流產風險……
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懶避孕可能增不育風險
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可能你跟我一樣，一直都有個誤解，以為香港的性教育做得不夠，部分人甚至連避孕套都未識用，所以才容易避孕失敗云云。
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但臨床曾接觸不少意外懷孕個案的婦產科專科醫生羅致廉直言：「其實最大原因是懶，根本無用任何避孕措施，男的女的都抱持僥倖心態認為唔會咁蹺就有咗，甚至連安全期都無計。不過就觀察所見，近年可能避孕意識已有所提升，起碼多次做人工流產的人算少了，不似多年前曾經有個案墮胎次數達 5-6 次之多。」
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因為懶，結果意外懷孕，而懷孕後因為不想生 BB 搞到要人工流產，無端增加母體的不育風險，怎麼看都是不值。
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「意外懷孕個案中，有部分會選擇墮胎，即進行刮宮流產手術，因手術可能有細菌感染，變相有機會引致母體有慢性輸卵管發炎，由於這很多時是慢性炎症，當事人身體多沒病徵，直至人工流產手術多年後，想計劃生育發現自己難受孕，才知悉是慢性輸卵管發炎所影響。」以數論數，他指如選擇不合法墮胎者，影響將來懷孕的機率可能高達 3-4 成，而合法進行人工流產者，則風險可能只低至約 1%-2%。「但愈多次進行人工流產，增加的不育風險也會愈大，這點亦要注意。」
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最安全避孕措施：避孕丸
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因此處於生育年齡的女性，最穩陣其實是自己做好避孕措施，特別是年輕女性又性生活頻密者，最安全方法是口服避孕丸（或避孕針注射）。「若然避孕丸副作用受不了的，退而求其次可用避孕套、子宮環等。」而羅醫生這建議，實質是建基於避孕失敗率的分析：
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˙避孕丸失敗率：大約 0.1%。
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˙男性避孕套失敗率：正確使用約 2%，使用不當高達 15%-20%。
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˙子宮環失敗率：約 1%
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「不同避孕方法，失敗原因都有不同，其中避孕套明顯較高失敗率，尤其不適當運用如陰莖非由頭到尾都戴套、只在性行為尾段戴套、射精後沒即時抽出及沒檢查避孕套有否穿窿等，這些都是令避孕套避孕失敗的原因。」至於放入子宮，以防止受精後卵子着床的子宮環，未曾生育女性身體普遍未必能接受，約 1-2 成人用後會有流血、肚痛反應，有此情況必須立即脫除，而能順利應用子宮環作避孕，通常 5-10 年便要更換。
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所以說，用避孕套是方便，但男伴不合作有一定失敗風險。戴子宮環保障算不錯，但限制多又要更換較麻煩。相對上，選擇避孕成功率最高的口服避孕丸，對女性會是安全之選。「不少女性都對避孕丸有誤解，最擔心是會食肥人。其實第一代避孕丸的賀爾蒙劑量高，加上賀爾蒙品種（雌激素及黃體酮）不同，的確容易令人體重增加，但現時普遍應用的第 3 代避孕丸，賀爾蒙劑量已調低，賀爾蒙品種也有不同，引致水腫情況已大減，臨床所見只 9% 個案有增磅，39% 體重是輕了，可見服用避孕丸一定會肥這概念，本身是一個誤解。」反而要留意的是，他指有約 7% 女性服用避孕丸會有副作用，例如作嘔、頭痛等反應，若然便應選擇其他避孕措施。
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避孕丸與懷孕
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隨人生計劃的改變，此一時不想生仔，不代表你下一刻不想生。所以也有人擔心一旦要改變生育計劃，如之前是服用避孕丸來避孕，在停藥後立即懷孕，有可能影響 BB 健康，甚至要墮胎收場。
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其實從醫學角度分析，女性在停服避孕藥後，只要等上 1-2 個月，直至經期回復正常便可懷孕。至於停藥後立即意外懷孕者，也不用過度擔心，因為此情況最大影響只是停藥初期排卵日子相對混亂，變相受孕期及預產期會較難估計。而現時普遍婦檢都會配合超音波檢查量度胎兒大小，亦即可由此推算預產期，故並不會存在問題。
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