《經濟參考報》記者近日從人社部了解到，職工基本醫療保險參保人員結構在過去五年間變化明顯，退休人員占比持續上升，提示基金收入減少，支出增加。專家認為，在人口老齡化背景下，應降低醫保不合理支出，控制醫療費用增長，同時，逐步適當地提高退休年齡。 5.39.217.76: X* ~2 p8 J8 f
公仔箱論壇- S: Q" B$ j2 |' u& p
數據顯示，截至2014年年底，參加職工基本醫療保險的在職人數為21041萬人，占參保總人數的74.4%，比2009年增加4630萬人，年平均增長5.1%。參加職工基本醫療保險的退休人員為7255萬人，占參保總人數的25.6%，比2009年增加1728萬人，年平均增長5.6%。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ]) W% }; j2 k- G
! U& _8 a7 O# h i. H 值得注意的是，參保人員結構在過去五年間出現了明顯變化。從職工退休比(職工人數與退休人數之比)這一指標看，2014年的職工退休比為2.90，比2013年下降0.05個百分點，比2009年下降0.07個百分點。 5.39.217.76- ?& w" ~6 y0 }6 Y, n) u) }0 i
* G) H( w) t# J1 v; k 此外，地區間差異越來越明顯，有24個省份的職工退休比低於全國平均水平。記者初步統計發現，人口老齡化越高的地區，這一數值越低，有6個地區的職工退休比數值在2014年已降至2以下，意味著每一個退休人員對應不足兩個在職人員，江西、吉林、遼寧、天津分別為1.93、1.91、1.86、1.78，黑龍江為1.69，新疆兵團更低至1.56。 8 O9 w% t) H+ Y n D, J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _/ O6 S9 C5 x$ z7 Z: ]
“造成這一問題的原因是多方面的，一方面是人口老齡化，退休人員數量增加；另一方面是參保人可能存在提前退休的情況。”中央財經大學教授褚福靈對《經濟參考報》記者表示，根據職工醫保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫療消費大大高於職工，職工退休比下降提示基金收入減少，支出增加。公仔箱論壇5 ~6 O7 G: H6 T5 R
: v; h2 p1 n- [- O' K
目前，我國人口老齡化不斷加劇。有機構預測，2009至2033年，我國城鄉居民平均餘命不斷延長，農村男性居民平均餘命由17.30歲增加到18.05歲，女性居民平均餘命由20.96歲增加到22.53歲，城鎮男性居民平均餘命由19.29歲增加到20.26歲，女性居民平均餘命由22.88歲增加到24.38歲。 ; @+ K/ ?5 o2 `1 ]9 ]; _! r 9 ]" [% E( w9 ?" e n公仔箱論壇 在基本醫療保險參保人群中，享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象，被稱為“系統老齡化”現象。從基本醫療保險的原理出發，在其他要件不變的假定下，基本醫療保險基金與參保人群的年齡結構有直接關係，參保人群越年輕，則基金狀況越好，反之則基金狀況越差。 公仔箱論壇5 _& [/ t' G6 d' g# g4 T
公仔箱論壇0 y" i) ]7 j2 C* r; q# }
由於我國城鎮職工醫保實行“單基數繳費”(即在職人員繳費而退休人員不繳費)，這使得我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著退休人口數量的快速增長，其累積權益支取要以非常高的速度增加。另據統計，退休人員的平均醫保基金花費是在職人員的三倍。 / |: m. [, k7 @' s* w; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, X' L4 Q! ?9 M+ V* g+ b3 t
浙江大學公共管理學院教授何文炯也表示， 就職工醫保而言，影響參保人群年齡結構的主要因素有兩個：一是全社會的人口結構變化，二是退休年齡。何文炯表示，根據此前對10個城市的調查分析，男性提前退休者的平均退休年齡不足55歲，女性提前退休者的平均年齡不足46歲。這說明我國提前退休現象嚴重，這給職工醫保基金帶來很大隱患。 * E+ u" P% U h! _" I公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g1 y. X6 A1 g: k
人社部相關負責人曾表示，隨著新醫改的逐步推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是大病保險等政策的推出，醫療保險基金支出增幅已經高於收入增幅，從近兩年的數據看，支出增幅都高於收入增幅5個點以上。 : _0 W( A: g) r& _公仔箱論壇0 b! E7 }- n; s, {( I
褚福靈認為，基本醫療保險作為一個保險項目，要充分考慮到參保人員結構變化對基金的影響，需要以更加務實和審慎的態度考慮未來職工醫保問題。“要維持基金支付的可持續性就應該有合理的參保人員比例，如果長期退休人員過多，繳費人員過少，會對基金支付帶來很大影響。”他建議，應綜合考慮參保人員年齡結構、疾病譜、醫療費用增長、醫療保險受益面、保障水平和基金結餘情況等因素，以實現“以收定支，收支平衡，略有結餘”的管理目標。從徵繳方面看，要應收盡收，對繳費基數、繳費比例、繳費時間等影響收入的因素適時調整。同時，降低不合理支出，控制醫療費用增長。更重要的是，隨著人均壽命增長，逐步、適當地提高退休年齡，使得參保人員結構更合理。
