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[健康資訊]
一個濕疹個案分享
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作者:
pkktam
時間:
2015-6-5 07:18 AM
標題:
一個濕疹個案分享
最近有一個個案要跟大家分享。有一位媽媽帶着她4歲大的女兒來看診，主要問題是經常疲倦，學業表現不理想，被幼稚園老師要求家長帶小朋友看醫生。媽媽說她的小孩子一向都很文靜，很少會主動玩耍，晚上常常因抓癢而半夜起身，然後要弄約半小時才能入睡。
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她的脾氣也不好，常常會哭哭鬧鬧，爸媽為此也十分煩惱。就小孩的濕疹問題，她已用盡了一切方法︰去政府門診、諮詢家庭醫生和皮膚科醫生，用過不同的口服抗敏感藥，搽過不同強度的類固醇和潤膚產品，也試過晚上濕裹，皮膚問題總會復發。
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檢查小朋友時發現她體重過輕（低於3%），精神和專注力都不足，但沒有情緒問題。面和身上出現多處皮炎，皮炎處出現金黃色的分泌物，沒有水疱，診斷為濕疹誘發細菌性皮炎。處方了抗生素、類固醇藥膏和防敏洗澡液，並安排了4天後覆診。本來事情應該告一斷落，但我很奇怪為何爸媽用了那麼多方法來處理濕疹，小孩仍有濕疹的併發症呢？我嘗試找一找成因。
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常見的致敏食物如蛋白、花生、牛奶、海鮮，常見的呼吸道致敏原如塵蟎、花粉、貓狗毛髮、老鼠曱甴分泌物等。老實說，那有一個家長會拍心口說小朋友一定無接觸過任何致敏原呢？於是我建議做一個驗血檢查，嘗試找出小孩對那樣東西有過敏。
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過敏測試主要有3種方法︰皮膚點刺測試，皮膚貼布測試和血液測試。當中只有血液測試適合用於小孩，方法是提取1至2毫升血液拿去化驗所，以ELISA技術偵察主體對那樣致敏原有IgE抗體。但有抗體只說明主體很大機會對此物有過敏，沒有抗體的人亦有約10%機會是過敏的，而抗體多少亦不說明主體有多過敏。但若配合現實中的實物測試，準確度便會大大提升。個案中的小孩證實對牛奶過敏，自從戒丟了早晚飲奶的習慣後，情況便有明顯的改善，而我亦成了他們的家庭醫生。
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