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青少年期的腳患
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2015-4-29 10:30 PM
標題:
青少年期的腳患
撰文：黃施博（註冊脊醫）
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足部在不同的年齡會發生不同的毛病，父母應了解孩子們在成長過程中可能面對的足部問題。現在讓我們研究一個不容忽視的成長期之腳患，就是青少年期可能出現的足部毛病。
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骨骼系統的成長，在青少年期尤其重要。由於青少年正踏入中學之際，除了從學校學會的知識變得更繁多外，他們還參加更多的課外活動、更多的戶外運動及社交活動，所以在智能上、體能上都面對著不同程度的鍛鍊。
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隨著在學科上的轉變外，同學的身體亦恰巧達到在成長過程中轉變得最快的階段。就是在參與這些活動時，特別在劇烈運動中，體能及骨骼必須配合，才能使青少年發揮他們的青春火花。至於支撐著他們全身的腳部，理應有健康的發展才可應付不同的新挑戰。
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在發展中的青少年，他們必須要多加留意足腿的成長，否則腳部可能會患上大腳趾外翻症、痙攣性扁平足、腳部外生骨贅及奧斯戈德氏病等病症。
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大腳趾外翻症（Hallux Valgus）
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大腳趾外翻症（外翻）會經常影響成長中的青少年，特別多發生在女孩子的腳部上。此症的起因是由於子女急速的成長和受到遺傳的影響而開始變形的過程。
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由於成長中女孩子的雙腳急速的長大，遠遠快過換去緊密的舊鞋襪，細小的鞋履往往壓迫著大腳趾，令到大腳趾開始輕微向外翻的傾向。
部分大腳趾外翻症個案是由於遺傳的影響，孩子的第一塊跖骨長得比較短而輕微向內翻，亦會令到大腳趾有向外翻的傾向。
當變形的過程開始了，腳趾向外翻慢慢壓向其他的腳趾，而第一塊跖骨的前端則迫向內側的鞋履，身體為了減輕第一塊跖骨的壓迫感，相繼開展保護工程，形成趾黏液囊腫大（Bunion）及發炎。當黏液囊愈大時，患者會感覺愈痛，而該處原本軟滑的皮膚，則變成硬皮。
醫治大腳趾外翻症是不一定需要作外科手術，我們只需為患者包紮，矯正腳趾回復正確的位置，並且提供一對寬敞而具軟墊的矯形鞋，使患者穿上6至8星期，令到受影響的部分，既免除壓力亦受到保護。
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痙攣性扁平足（Spastic Flat Foot）
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這個症狀一般發生於成長中的少年。患者除了感到內縱腳橋疼痛外，腓骨旁的肌肉還會痙攣。
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此症的成因是由於先天性長多了一塊軟骨在足舟骨及跟骨間，到了患者長到青少年期時，這塊軟骨慢慢地骨化變硬，令到腓骨旁的肌肉痙攣，使他們的腳部表現固定不動，並且保持著外翻而不能令自己的腳轉移到內翻位置，感到內縱腳橋疼痛，影響正常行動的步伐。
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腳部外生骨贅（Exostoses）
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我們的腳部若受到壓力時，很容易長有外生骨贅，如果生長的位置不當，便會影響腳部的正常運作。以下將會介紹讀者五處常見生長外生骨贅的位置，這些骨贅可能影響青少年的腳部運作。
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第一塊跖骨的前端外生骨贅－－這處的外生骨贅位於第一塊跖骨的前端旁，令到該處凸出。普遍與大腳趾外翻症狀一同出現。
跟骨外生骨贅－－長於跟骨後方接近跟腱的末端，由於這塊骨贅於腳踝後端凸出，使患者不容易穿鞋
楔骨外生骨贅－－長於腳背位於第一及第二楔骨之間，由於這塊骨贅於腳背後端凸出，同樣亦影響患者不容易穿鞋。
第五塊跖骨的前端外生骨贅－－位於第五塊跖骨的前端旁，它會直接影響小腳趾向內翻。
第五塊跖骨的近端外生骨贅－－最後的外生骨贅是生於第五塊跖骨的近端旁。該處會容易受壓迫亦同樣會影響患者不容易穿鞋。
奧斯戈德氏病（Osgood-Schlatter’s Disease / Growing Pain）
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奧斯戈德氏病是一種發育障礙的病症，導致脛骨粗隆附近的部位引起發炎及痛楚。一般而言，這是一個青少年常見的下肢毛病，發生介乎於11至15歲參與劇烈運動的青少年。由於成長中的子女的雙腿急速的長大，脛骨長度增長遠遠快過膝蓋附近的肌肉，於是乎肌肉拉緊，最後扯著緊貼脛骨粗隆，青少年就會感到痛楚於膝蓋內側下部。
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如果子女突然投訴膝蓋附近位置感覺痛楚，父母不能掉以輕心，除了尋求醫療協助外，應立即使子女有充分休息，暫停劇烈運動，並且不要作膝蓋屈曲的活動，可以包紮患處，這樣會支持傷患的膝蓋，使用超聲波的物理治療會對血液循環有助。
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結語
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在生長過程中，青少年身體的轉變是變化得最快的時期。作為父母應小心注意他們的轉變，並且隨時協助自己的子女；不要再用舊的衫褲鞋襪，因為細小的衣物會壓迫子女正在成長的身軀，所以父母應準備隨時更換大一點的鞋襪、大一點的衫褲給他們使用，給子女一個健康長大的環境。如果青少年的身體能夠健康地成長，他們的體魄一定會更強壯。
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