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標題: [健康資訊] 藥物與西柚的相互作用 [打印本頁]

作者: firefox_firefox 時間: 2015-4-10 05:59 PM 標題: 藥物與西柚的相互作用

撰文：歐偉忠（藥劑師）+ Q" x% p; u6 O( \

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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。

　　隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
甚麼是「相互作用」？( P9 w& H. H8 B6 @  x
　　簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb% U% T  k% A6 B) [
1. 失去功效公仔箱論壇; r4 v+ K: B/ ~( N+ L* G% A
2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb  X  B" z- h: `" R4 ^( l5 N/ L
3. 產生毒性或副作用公仔箱論壇% r9 J! q7 {; w  m7 A
4. 抵銷兩者的藥性# P( J+ ~0 G1 J& B( f7 _% E
　　2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 x. h! t6 Y' x* j8 g& A
柚子汁和藥物相互作用的發現$ Q. _* _8 o: a; n6 O% X, m
　　在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。公仔箱論壇. H; x& K5 M$ `9 b+ y. x- y
　　西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。公仔箱論壇8 \" x3 Z5 ]0 g- N
　　為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。" ^* Y" a  u9 q/ H1 u
　　人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇$ g1 s9 [- p/ U3 `3 X! e( q
與西柚可引起相互作用的藥物4：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ], ^- V% w8 Y3 v1 B
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  R$ g$ s! O" z) b9 H
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。& ~. [, \6 y1 g, d+ d. a
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
$ H; N& W3 O5 b2 @- ]. P# B5.39.217.76Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb* C1 x( F' \. d+ e7 U" F
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
- L+ k! \% _* Y8 N: `5.39.217.76Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb1 R4 t7 z2 w: `0 a3 c( ?+ }0 T) m) K! ~
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）tvb now,tvbnow,bttvb6 A; |4 r# e& n4 l
Solifenacin、Tamsulosin。
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: \/ k% s; x2 e3 F' ]
降糖藥（Antidiabetic Agents） - Z3 c& Q' I2 N: i
Saxagliptin、Repaglinide。
心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  V4 t9 q" ^9 q+ O
Simvastatin、Atorvastatin。2 E: n9 ^. h) V( b7 c: `0 f7 m/ n
柚子造成的副作用
　　柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
未來相互作用的研究
　　許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
　　最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。

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