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標題: [香港] 港首宗成功重複移植肝臟一個肝三個主人為生命接力 [打印本頁]

作者: serrurier 時間: 2014-10-17 08:58 PM 標題: 港首宗成功重複移植肝臟一個肝三個主人為生命接力

港首宗成功重複移植肝臟 一個肝三個主人為生命接力5.39.217.767 s0 N! B: h7 J, N- P H
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同一個肝臟，十一年來讓兩人重生！瑪麗醫院肝臟移植中心完成首宗重複移植肝臟的個案，將一個肝臟移植至一位肝硬化病人身上達11年，當病人腦幹死亡後，再次移植至另一位因乙肝引發急性肝衰竭的病人身上，是全球首次進行同類手術。換言之，一個肝有三個主人，救過兩條人命，為生命接力。瑪麗醫院外科部門主管盧寵茂昨日指出，今次是首次將乙肝帶病毒者的肝臟，移植至另一名乙肝患者身上，開拓了使用乙肝帶菌者成為肝捐贈者的領域。本報港聞部報道公仔箱論壇. L* z* k2 n0 K, L8 d
　　
早於2003年，當時49歲的蘇先生不幸因乙型肝炎引發肝硬化，生命危在旦夕。當年67歲的方先生因腦死亡，家人決定捐出肝臟。蘇先生接受方先生的肝臟後，回復健康，重過正常生活。11年後已屆60歲的蘇先生於本月初突然因中風而腦死亡，家人決定再次捐出肝臟予今年37歲，同樣因為乙肝引致急性肝衰竭的黃宏勝。此宗案例是全球首宗將乙肝帶菌者的肝臟移植給另一乙肝帶病毒者的手術，而肝臟在11年後再次移植，亦是十分罕見的例子。! D4 K2 H# f5 i6 H, b
　　
確保器官正常才能移植
　　
由於將已經移植11年的肝臟再移植是十分罕見，所以肝臟移植團隊在手術前進行詳細的風險評估，包括先為蘇先生進行電腦掃描，確保他的沒有腫瘤、腹水等問題，以肝臟情況良好，才進行手術。醫療人員在摘取肝臟後，亦需要即時進行冷凍切片，將樣本交予病理科醫生檢查肝細胞的狀況，確保器官完全正常才移植至接受者體內。
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由於要進行冷凍切片，所以手術時間較一般移植稍長，需時約七小時。負責從捐贈者摘取器官的肝膽胰外科及肝臟移植醫生黃楚琳昨日在記者會上表示，手術另一難處來自「黏連」。因為11年前蘇先生接受移植手術時的傷口愈合後，會在傷口附近出現組織增生，使肝臟與肚皮大面積地黏連在一起，黏連的組織會阻礙視線，令醫生下刀時容易傷及其他組織及血管，增加手術難度。公仔箱論壇/ v a4 ~1 e$ z9 V. W% E
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血管長度也是成功關鍵5.39.217.761 t2 L1 `5 r( c% A& A# a" r
　　
另外，連接瞂肝臟的血管長度也是手術成功的關鍵。肝臟連附瞂肝靜脈，肝動脈，肝門動脈及膽管。由於這個肝臟已經移植過一次，而之前的接駁位良好，所以今次移植小組決定保留原本的接駁位及蘇先生的血管及膽管，延長附帶的管道，然後將黃宏勝的各管道與蘇先生的管道接駁。較長的管道方便手術時有更大空間去接駁及縫合。現在黃宏勝的體內有三個人的組織，分別是蘇先生、方先生以及他自己的組織。
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這個肝臟今年已經78歲
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11年前方先生捐出肝臟時已經67歲，再在蘇先生體內運作11年，今年這個肝臟已經78歲，不過正如盧寵茂形容，肝臟是一個十分神奇的器官，能夠在接受者的體內引發身體重新製造肝細胞，所以不會衰老，盧寵茂更稱，若果不幸言中，黃先生日後出現腦死亡情況，可能可以作第三次再捐贈。但其他器官，如心臟，腎臟，會隨年紀老化，所以有捐贈者年齡上限。
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今次手術亦是第一次將乙肝帶菌者的肝臟移植至另一人身上。此手術得以成功，亦有賴蘇先生在移植後，一直無間斷地服用抑壓乙肝病毒，令肝臟情況一直良好，沒有病變，適合移植。肝臟移植小組亦將此案例提交至醫院的道德委員會，但沒有受到太大阻力。此案例可成為日後參考，以後即使是乙肝帶病毒者亦可以捐出器官，增加捐贈器官的人數。為免因移植將乙肝病毒傳播，黃楚琳亦指出，不會將乙肝帶菌者的肝移植到沒有乙肝的病人身上

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